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乡村全科助理实践技能触诊

关于腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)具体操作及得分点,很多人都想知道,张博士医考编辑经过多方搜寻,现将腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊)的内容发给大家。

(1)浅部触诊手法、顺序正确(6分);

①告之被检查者正确体位:检查者立于被检查者的右侧,并嘱其平卧于床上,头垫低枕,两手自然放于躯干两侧,两腿屈起稍分开,放松腹肌。(2分)

②检查者手法正确:检查者应手温暖、指甲剪短,右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。(2分)

③检查顺序正确:从左下腹开始,逆时针方向进行触诊。(2分)

(2)腹部异常包块触诊(6分)

①触诊包块手法正确(3分)

②触及异常包块时应注意:位置、大小、形态、质地、压痛、移动度(3分)。

(3)液波震颤触诊(4分)

患者平卧,双腿屈曲,放松腹壁,检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢稍屈曲,用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。(3分)为防止腹壁本身的震动传至对侧,可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。(1分)

(4)提问(3个,由考官任选2个)(2分)

①反跳痛检查如何操作?(1分)

答:检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重,称为反跳痛。

②炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?(1分)

答:活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等。

③液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?(1分)

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