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乡村全科助理医师“急性胰腺炎的临床表现”考点解析
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-07-02 15:04:04

1.急性胰腺炎的病因

(1)在我国,引起急性胰腺炎最主要病因是:胆道疾病(胆道结石,炎症或胆道蛔虫). 张博士|医考搜集整理。在国外,主要是酒精

(2)其他:胰管阻塞、内分泌与代谢障碍、 手术与创伤、药物、感染等. 张博士医|考整理。

2.急性胰腺炎的临床表现

(1)轻症急性胰腺炎:腹痛是本病的首发和主要表现,大量饮酒或暴饮暴食后发病 腹痛常位于中上腹部,可向腰背部呈带状放射,取弯腰体位可减轻张博|士医考整理。 张博士|医考整理。

(2)重症急性胰腺炎:腹痛持续不缓解,腹胀逐渐加重 可有脏器功能障碍. .

(3)中度重症急性胰腺炎:临床表现介于轻症与重症急性胰腺炎之间

(4)体征:少数患者可见胁腹部皮肤呈灰紫色斑(Grey-Turner征) 或脐周皮肤青紫(Cullen征),就可以诊断为出血坏死型胰腺炎,它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点,具有特异性张博士医考整|搜集理。 .

3.急性胰腺的诊断

(1)轻症胰腺炎:持续而剧烈的上腹部痛,恶心、呕吐、轻度发热,上腹压痛,但无腹肌紧张,血清和(或)尿淀粉酶明显升高,排除其他急腹症

(2)重症胰腺炎:除轻症胰腺炎表现外,尚具有局部并发症(假性囊肿、胰腺坏死、脓肿)和(或)器官衰竭张博士医考整|搜集理。 张博|士医考搜集整理。

有以下表现应按重症胰腺炎处置:

A.症状:四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状;

B.体征:腹膜刺激征、腹肌强直,Grey-Turner征或Cullen征;

C.实验室检查:血钙<2mmol/L, 血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降

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