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乡村全科助理医师“原发性高血压的治疗原则”考点解析
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-07-02 14:19:29

1.原发性高血压降压治疗目的:无根治方法. 张博士医考|搜集整理。降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率

2.血压控制目标值:原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平,目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg张博士|医考整理。 张博士医考|整理。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者,血压控制目标值<130/80mmHg 舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下,逐渐实现收缩压达标张博士医考|整理。 .

3.治疗策略

(1)改善生活行为:适用于所有高血压患者, 包括使用降压药物治疗的患者 ①减轻体重. 张博士医考整|搜集理。②减少钠盐摄入 ③补充钙和钾盐. 张|博士医考整理。④减少脂肪摄入 ⑤戒烟、限制饮酒张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考整理。⑥增加运动

(2)联合用药的目的是加强降压效果、减轻不良反应,达到24小时平稳降压张博士医考|整理。 .对于2级高血压或高于目标血压20/10mmHg和(或)伴有多种危险因素、靶器官损害或临床疾病的高危人群,往往初始即需要2种小剂量降压药,必要时可能需3种甚至以上降压药联合使用 推荐的几种联合用药是:CCB+ARB,CCB+ACEI,ARB+利尿剂,ACEI+利尿剂,CCB+利尿剂,CCB+β受体拮抗剂. 张博士医考整|搜集理。

4.原发性高血压的转诊

(1)初诊患者转诊条件:合并严重的临床情况或靶器官损害;妊娠和哺乳期妇女

(2)随诊高血压转诊条件:血压波动较大基层医生处理困难;出现新的临床疾病; 出现不能解释或难以处理的药物不良反应;高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难张博士医考|搜集整理。 .

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