甲型肝炎的临床表现、诊断及治疗原则
1.临床表现
(1)甲型肝炎病毒,自限性疾病,无慢性患者和病毒携带者。
(2)消化道症状为主,乏力、厌食等。
黄疸型肝炎:还可以出现皮肤巩膜黄染,尿色深黄,肝肿大。
重型肝炎:①严重乏力;②黄疸迅速加深;③明显出血倾向;④神经系统症状如烦躁、谵妄、嗜睡以至昏迷;⑤尿少或无尿。
2.诊断
(1)主要表现:消化系统症状、全身表现及黄疸
(2)体征:肝大,触痛。
(3)实验室检查:
1)血清丙氨酸转移酶和血清天冬氨酸转移酶升高。
2)胆红素升高(直接和间接胆红素)。
3)抗HAV IgG 4倍以上的升高有确诊价值。
4)重症患者:凝血功能异常,血清胆红素>171μmol/L,胆、酶分离。
5)鉴别诊断:中毒性肝炎(服药或接触毒物史)、胆囊炎、脂肪肝、其他类型病毒性肝炎(肝炎病毒相关检查鉴别)、传染病单核细胞增多症。
3.治疗原则
休息、合理饮食、药物治疗(保肝药物),不主张使用肾上腺皮质激素、对于重型肝炎,综合性措施。
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