新生儿黄疸的概述、临床表现、转诊

一、新生儿黄疸的概述

1.生理性黄疸的原因

（1）胆红素生成相对较多：①红细胞数量过剩；②红细胞寿命较短；③旁路胆红素来源较多。

（2）转运胆红素能力不足。

（3）肝功能发育不完善：①摄取胆红素功能差；②形成结合胆红素功能差；③排泄结合胆红素功能差。

（4）胆红素肠肝循环增加。

（5）新生儿期多种因素可加重黄疸：如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。

2.病理性黄疸的原因

（1）胆红素生成过多。

（2）肝脏胆红素代谢障碍。

（3）胆汁排泄障碍。

二、临床表现

（1）生理性黄疸

一般足月儿生后2——3天出现黄疸，4——5天达高峰，5——7天后逐渐消退，最迟不超过2周消退。

早产儿多于生后3——5天出现黄疸，5——7天达高峰，7——9天后逐渐消退，最长可延迟至3——4周消退。

血清胆红素水平足月儿一般＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），一般预后良好。

每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。

（2）病理性黄疸

黄疸出现过早（出生24小时内）；

血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；或每日升高＞85μmol/L（5mg/dl）；或血清结合胆红素＞34μmol/L（2.0mg/dl）。

黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；

黄疸退而复现；可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。

三、转诊

黄疸24小时内出现，黄疸高峰时间延迟，黄疸时间超过2周，并且伴发大便色浅和尿色持续加深，及时转诊。