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1.恶性高血压

①发病较急骤，多见于中、青年。②血压显著升高，舒张压持续>130mmHg.③头痛、 视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（Ⅳ级）。④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全。⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后 不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。⑥有上述表现，但无视乳水肿（Ⅲ级）时，称急进高血压北京张博士医考。

2.高血压急症

（1）高血压危象在高血压病程中，由于周围血管阻力突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、 眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。BP以收缩压显著升高为主，可达260mmHg也可伴 舒张压升高。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。

（2）高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。机制为过高血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。

3.老年人高血压

年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压，临床特点：①半数以上收缩压升高为主，收 缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg为单纯收缩期高血压。②收缩压和舒张压均增高的混合型。③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度 损害，靶器官并发症如脑卒中、心衰、心肌梗死和肾功能不全较为常见。④老年人易造成血压波动及体位性低血压易发生心力衰竭，尤其在使用降压药物治疗时要密 切观察。

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