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体温持续上升，可达40℃以上。初期症状逐渐加重，意识明显障碍，由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷 越深，持续时间越长，病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1～2日，但多见于3～8日。北京张博士医考整理重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性 瘫痪，少数也可软瘫。严重患者可因脑实质类（尤其是脑干病变）、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律 不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等，最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征，瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大，腹壁及提睾反射 消失，深反射亢进，病理性锥体束征，如巴氏征等可呈阳性。

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