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开髓的步骤
开髓的步骤是口腔执业助理医师技能考试第二站口腔基本技能操作中需要掌
握的考点，张博士医考搜集整理，请参考
上颌前磨牙开髓步骤：
①开髓洞形为长椭圆形，似亚铃形，颊舌径为颊舌三角嵴中点之间的距离，
宽度为咬合面近远中径的1/3.
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②在咬合面中央下钻，至牙本质深层后，向颊舌侧扩展至颊舌三角嵴的中点处。
穿通颊侧或舌侧髓角，揭净髓室顶（钻针方向与牙体长轴一致）。（颌面沟入钻偏颊
尖，形成颊腭径稍长的椭圆形。注意颈部较细易侧穿）。
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下颌前磨牙开髓步骤：
①开髓洞形为椭圆或卵圆形，位于咬合面颊尖三角嵴中下部。（为颊舌径稍
长的椭圆形）
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②在咬合面中央近颊尖处下钻，钻针方向与牙体长轴方向一致，一直穿透髓
腔，然后根据根管粗细，去净髓室顶，形成洞形。
下颌磨牙开髓步骤：
①开髓窝洞外形为钝圆角的长方形，位于咬合面近远中径的中1/3 偏颊侧部
分，洞形近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中
央沟处。
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②在颌面中央窝下钻，钻至牙本质深层向近远中及颊侧方向，形成比髓室顶
略小的长方形窝洞，然后穿通远中或近中髓角，揭净骨室顶。（用球钻提拉式方
法揭净髓室顶）开髓洞形的位置在颊舌向中线的颊侧才能暴露髓腔。
上颌磨牙开髓步骤：
①开髓洞形为一钝圆的三角形。
②用裂钻在中央窝处下钻，钻至牙本质深层时，向颊舌扩展形成一偏近中的
颊舌径较长的钝圆三角形的深洞，在近中舌尖处穿通髓角，沿洞口形态揭净髓室
顶。
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开髓注意事项：前磨牙防止侧穿；后磨牙防止穿底。
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