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角化囊肿病例分析-口腔助理医师技能
角化囊肿病例分析是口腔助理医师实践技能第三站会涉及到的知识点，张博
士医考中心搜集整理，请参考
口腔颌面部囊肿分为软组织囊肿和硬组织囊肿。口腔颌面部软组织囊肿临床
上常见的有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿等。
口腔颌面部硬组织囊肿（颌骨囊肿）中牙源性颌骨囊肿最常见，包括角化囊肿、
根尖囊肿、含牙囊肿。
一、诊断要点
1.角化囊肿患者大部分年龄在10～29岁之间。角化囊肿男性多于女性。
2.下颌较上颌多见，下颌第三磨牙区和下颌升支为最常见的发病部位。
3.生长缓慢，初期无自觉症状，囊肿较大可引起颌骨膨大，若发展更大时，
扪诊可有乒乓球样的感觉。
4.囊肿继发感染后可出现疼痛、肿胀、有脓或液体流出，偶有下唇或牙感觉
异常。
5.角化囊肿穿刺可抽出黄、白色角蛋白样（皮脂样）物质。
6.角化囊肿有显著的复发性和癌变能力。
7.X 线表现：
在X 线片表现为圆形或卵圆形的白色透光区，病变较大，边界较清晰。病变
多为单房，边缘光滑。也可为多房似成釉细胞瘤。下齿槽神经管可移位，也可包
裹着未萌出牙。
二、鉴别诊断
1.颌骨成釉细胞瘤。
成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，表现为多房性，受累牙齿的牙根呈截断性吸收。
2.骨纤维异常增殖症。
多见于上颌骨，呈进行性肿大，X 线表现为多形型，囊性骨纤维异常增殖症
低密度影像比颌骨囊肿稍高。
三、治疗原则
应采用外科手术摘除。其中角化囊肿的复发率较高，根治术才是合理的。当
病变单发、较小可一次完全切除。囊肿靠近黏膜时，应将覆盖的黏骨膜一并切除。
术中刮净囊壁后要用腐蚀剂烧灼骨壁，以防止复发。
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