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复发性口腔溃疡诊断及鉴别
来源:张博士医考官网 作者:徐建 2012-04-25 17:30:41

北京张博士医考临床实践技能辅导之——复发性口腔溃疡

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复发性口腔溃疡又称复发性口疮、复发性阿弗他口炎、复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜病,患病率高达20%左右。本病呈周期性,复发且有自限性,为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。

一、诊断要点:

1.根据病史和临床特征即可诊断。具有周期性反复发作史,且病程有局限性。

2.根据溃疡特征可以分型。

3.对于临床上大而深且经久不愈的溃疡,应警惕癌肿的可能,需做活检明确诊断。

二、鉴别诊断:

鉴别要点
MjAU
癌性溃疡
结核性溃疡
创伤性溃疡
坏死性涎腺化生
年龄性别
中青年 
老年
中青年
青少年
男性
溃疡特征
深在,周围炎症,周边整齐,底部微凹,有假膜
深或浅,浸润,周围硬,边缘不整齐,底部菜花状
深在,周围轻度浸润,周边呈鼠啮状,底部有肉芽组织
深或浅,周围炎症不明显,边缘可隆起,形态与损伤因素契合,底部平或有芽组织
深及骨面,界限清楚、充血明显,边缘可隆起,底部有肉芽组织
好发部分
口腔后部
舌 腹 舌 缘 口角区
唇、前庭沟
唇、颊、舌
硬腭
 
 
软腭复合体
牙槽黏膜 
颊脂垫尖
软硬腭交界
病理
慢性炎症
细胞癌变
朗格汉斯巨细胞
慢性炎症
小涎腺坏死
全身情况
较好
恶病质或体弱
肺结核体征
弱或较好
自限性
鉴别要点
MjAU
癌性溃疡
结核性溃疡
创伤性溃疡
坏死性涎腺化生
年龄性别
中青年 
老年
中青年
青少年
男性
溃疡特征
深在,周围炎症,周边整齐,底部微凹,有假膜
深或浅,浸润,周围硬,边缘不整齐,底部菜花状
深在,周围轻度浸润,周边呈鼠啮状,底部有肉芽组织
深或浅,周围炎症不明显,边缘可隆起,形态与损伤因素契合,底部平或有芽组织
深及骨面,界限清楚、充血明显,边缘可隆起,底部有肉芽组织
好发部分
口腔后部
舌 腹 舌 缘 口角区
唇、前庭沟
唇、颊、舌
硬腭
 
 
软腭复合体
牙槽黏膜 
颊脂垫尖
软硬腭交界
病理
慢性炎症
细胞癌变
朗格汉斯巨细胞
慢性炎症
小涎腺坏死
全身情况
较好
恶病质或体弱
肺结核体征
弱或较好
自限性

鉴别要点
MjAU
癌性溃疡
结核性溃疡
创伤性溃疡
坏死性涎腺化生
年龄性别
中青年 
老年
中青年
青少年
男性
溃疡特征
深在,周围炎症,周边整齐,底部微凹,有假膜
深或浅,浸润,周围硬,边缘不整齐,底部菜花状
深在,周围轻度浸润,周边呈鼠啮状,底部有肉芽组织
深或浅,周围炎症不明显,边缘可隆起,形态与损伤因素契合,底部平或有芽组织
深及骨面,界限清楚、充血明显,边缘可隆起,底部有肉芽组织
好发部分
口腔后部
舌 腹 舌 缘 口角区
唇、前庭沟
唇、颊、舌
硬腭
 
 
软腭复合体
牙槽黏膜 
颊脂垫尖
软硬腭交界
病理
慢性炎症
细胞癌变
朗格汉斯巨细胞
慢性炎症
小涎腺坏死
全身情况
较好
恶病质或体弱
肺结核体征
弱或较好
自限性
鉴别要点
MjAU
癌性溃疡
结核性溃疡
创伤性溃疡
坏死性涎腺化生
年龄性别
中青年 
老年
中青年
青少年
男性
溃疡特征
深在,周围炎症,周边整齐,底部微凹,有假膜
深或浅,浸润,周围硬,边缘不整齐,底部菜花状
深在,周围轻度浸润,周边呈鼠啮状,底部有肉芽组织
深或浅,周围炎症不明显,边缘可隆起,形态与损伤因素契合,底部平或有芽组织
深及骨面,界限清楚、充血明显,边缘可隆起,底部有肉芽组织
好发部分
口腔后部
舌 腹 舌 缘 口角区
唇、前庭沟
唇、颊、舌
硬腭
 
 
软腭复合体
牙槽黏膜 
颊脂垫尖
软硬腭交界
病理
慢性炎症
细胞癌变
朗格汉斯巨细胞
慢性炎症
小涎腺坏死
全身情况
较好
恶病质或体弱
肺结核体征
弱或较好
自限性

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