北京张博士医考临床实践技能辅导之——口腔白斑病

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口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑片或斑块，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病。一部分口腔白斑可转化为癌。

临床上可将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。发现口腔黏膜白色损害，不能诊断为其他疾病时，即可下临时性诊断。如怀疑此白色损害与某种因素有关，去除此因素1～3个月后，损害仍持续存在，此时可作肯定性诊断。进一步的确诊须根据组织活检结果作出组织学诊断。

白斑的发病与局部因素的长期刺激以及某些全身因素有关。

1.吸烟等理化刺激

与白斑的发生密切相关，白斑的发生率与吸烟时间的长短及吸烟量呈正比关系。发病部位与烟接触口腔的方式，烟雾刺激的部位有关。用烟雾刺激、烟丝提取物涂擦黏膜可造成白斑的动物模型。其他理化因素刺激（饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔）也与白斑发生有关。

2.白色念珠菌感染

白斑患者口腔中34%白色念珠感染阳性。用白色念珠菌感染动物可制备白斑动物模型，显示白色念珠菌可能是白斑发生的一个重要致病因素或是其中的一种合并因素。同时可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑容易发生恶性变。

3.全身因素

包括微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。

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