北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——错牙合畸形的原因及治疗

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

男，10岁，替牙牙合，磨牙远中关系，前牙覆覆盖正常，上牙弓Ⅰ度拥挤，下牙弓排列整齐，面型基本正常，上下前牙倾斜度基本正常

1.错牙合畸形的原因可能是

A.骨骼畸形

B.功能性错牙合

C.替牙障碍

D.吐舌

E.舔牙

「正确答案」C

「答案解析」

2.患者治疗的时机选择

A.立即开始治疗

B.观察半年后治疗

C.观察一年后治疗

D.待恒牙初期治疗

E.恒牙晚期治疗

「正确答案」A

「答案解析」

3.最为合理的方法或矫治器是

A.拔牙矫治

B.功能性矫治器治疗

C.活动矫治唇向开展牙弓

D.方丝弓矫治器唇向开展牙弓

E.推上颌磨牙向远中

「正确答案」E

「答案解析」

「提问」请老师解释此大题第1至3题答案，谢谢张博士医考。

「回答」学员good168257，您好！您的问题答复如下：

1.面型基本正常可排除“A.骨骼畸形”

题干中没有对患者不良习惯描述所以可以排除“B.功能性错牙合D.吐舌E.舔牙”造成功能性错（牙合）

“替牙牙合，磨牙远中关系，前牙覆覆盖正常，上牙弓Ⅰ度拥挤，下牙弓排列整齐”可以推测错（牙合）原因可能是C.替牙障碍

正畸内容不在医师考试范围内了解即可，中级职称考试正畸专业才会涉及。

2.在上颌第二磨牙未萌出前可以使用推磨牙向后技术适当将上颌磨牙向远中移动以利于建立正常磨牙关系并缓解前牙拥挤。避免恒牙期拔牙矫治。

3.错牙合畸形早期治疗——乳牙期、替牙期治疗。

①乳牙期：对有口腔不良习惯引起的牙错位，应积极治疗。对于轻度的乳牙反牙合 可仅作观察，待到替牙时期再决定是否矫治，若较严重，应积极治疗，以利儿童颌面部的生长发育。

②替牙期：替牙期骨性错牙合 畸形，应积极加以治疗。对于下颌前突、上颌后缩畸形，最佳治疗时间为8至10岁，对于下颌后缩病人，则为11岁左右。

该患者年龄正好，故应立即治疗。

一些特殊骨骼畸形患儿甚至在4～5岁时就开始使用活动矫治器。正畸内容了解即可，医师考试不做要求。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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