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口腔执业医师实践技能——深龋的鉴别诊断
北京张博士医考口腔执业医师实践技能——深龋的鉴别诊断
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深龋鉴别诊断时，确定牙髓状况最为重要。如将慢性牙髓炎误诊为深龋而进
行充填，则会出现严重的并发症。
（1 ）可复性牙髓炎：其鉴别依据主要是牙髓活力测试的反应，一过性敏感
反应。温度测试时，可复性牙髓炎会出现短暂的“一过性”疼痛，去除刺激后，
疼痛持续片刻即消失；而深龋患牙，只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。临
床难以鉴别时，可先行安抚、观察，然后再酌情处理。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（2 ）慢性闭锁性牙髓炎：慢性闭锁性牙髓炎多有自发性隐痛，或有急性发作史，
晚期患牙有叩诊不适。机械去腐或洞底探查反应迟钝，牙髓活力测试迟钝或出现
迟缓性反应；深龋无叩诊不适感，无自发痛，牙髓活力测试反应正常，去净腐质
后探查洞底极其敏感。（牙髓炎除了可复性牙髓炎之外都有自发性疼痛史）
（3 ）牙髓坏死：温度、电活力测试无反应。
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