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口腔执业医师实践技能——牙痛的特点
北京张博士医考口腔执业医师实践技能——牙痛的特点
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牙痛是口腔科常见的一种症状，许多疾病可引起牙痛，因此在临床中应详细
询问患者的症状、病史，从而判断是哪种疾病引起的牙痛。患者牙痛应围绕牙痛
的内容来询问，包括牙痛的性质、患者的体征及发病时间，以及诱发、加重或缓
解牙痛的因素，是否作过治疗及其治疗效果。
1.急性牙髓炎急性牙髓炎疼痛非常剧烈，疼痛有明显的自发性、阵发性疼痛，
温度刺激激发长时间的疼痛或使疼痛加剧，夜间疼痛或夜间较白天疼痛剧烈，疼
痛不能定位，疼痛呈放射性或牵涉痛。若急件牙髓炎到了化脓期或牙髓部分坏死
时呈热刺激引起疼痛，冷水可缓解疼痛。
2.慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可有不甚明显的阵发性隐
痛或每日出现定时钝痛，患牙可有咬合不适或轻微的叩痛，患者一般可定位患牙。
慢性闭锁性牙髓炎的特点几乎所有患牙都有长期的冷、热刺激痛病史，患牙对温
度刺激的反应多为热刺激引起迟缓性疼痛，或迟钝。慢性溃疡性牙髓炎多无自发
痛，当食物嵌入牙洞中可引起剧烈的疼痛，冷热刺激可引起剧烈的疼痛。
3.龋病在进食冷、热食物时可引起疼痛，只有当冷热刺激进入窝涮中才引起
疼痛，刺激去除后疼痛消失。
4.牙本质过敏症牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是许多疾病共有的症状。
牙本质过敏主要表现激发痛，可在咬硬物或冷、热、酸、甜食物时可有疼痛或不
适，探诊敏感，无自发痛。
5.龈乳头炎可有剧烈的自发性疼痛，疼痛为持续性胀痛。患牙可有咬合痛或
咬合不适，患者可定位患牙。检查可见牙间可有嵌塞的食物，龈乳头红肿，触痛
明显，探诊出血。
6.牙隐裂患牙可有咬物时出现定点性咀嚼痛或不适，可有冷热刺激痛或牙髓
炎的症状。
7.急性根尖周炎疼痛的特点为自发性持续性胀痛或跳痛，患牙咬合痛，可有
松动，局部可有肿胀，严重者可有面部的肿胀。检查患牙对温度刺激阴性为死髓
牙，叩诊疼痛。
8.慢性根尖周炎一般无明显的自觉痛，有时可有咀嚼不适感，或牙龈起脓包。
检查患牙有病变，为死髓牙，叩诊可有不适或轻微疼痛，通过摄X 线片见根尖有
病变。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 9.牙周脓肿患牙有搏动性跳痛、浮
起、松动及咬合痛。检查见龈缘肿胀，牙龈光亮。检查可探及深的牙周袋或探及
根分叉处。
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