北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——慢性龈炎（牙周病）

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慢性龈炎又称边缘性龈炎或单纯性龈炎。

「病因」

龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，

其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。

「临床表现」

⒈自觉症状

刷牙出血。口臭。

⒉牙龈色泽

正常牙龈呈粉红色。患慢性龈炎时，游离龈和龈乳头变为鲜红或暗红色。

⒊牙龈外形

正常牙龈的龈缘菲薄紧贴于牙颈部。患慢性龈炎时，龈缘变厚，不再紧贴牙面。

⒋牙龈质地

正常牙龈的质地致密而坚韧。患牙龈炎时，牙龈可变得松软脆弱，缺乏弹性。

⒌龈沟深度

龈沟的探针深度可达3mm以上，无附着丧失，形成假性牙周袋。

⒍龈沟探诊出血

BOP

⒎龈沟液量增多

「诊断和鉴别诊断」

⒈诊断

临床表现，菌斑、牙石，菌斑滞留因素。

⒉鉴别诊断

⑴与早期牙周炎鉴别：附着丧失和牙槽骨的吸收。

⑵血液病引起的牙龈出血：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血。血液学检查。

⑶坏死性溃疡性龈炎：自发性出血，龈乳头和龈缘的坏死，疼痛症状也较明显。

⑷HIV相关性龈炎：牙龈线形红斑。还可出现毛状白斑、卡波西肉瘤等，血清学检测有助于确诊。

⑸对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者

「治疗原则」

⒈去除病因

清除菌斑、牙石，局部刺激因素。

⒉手术治疗

⒊防止复发

控制菌斑，定期（每6～12个月一次）进行复查和维护。

「预后及预防」

⒈预后

去除局部刺激因素，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，慢性龈炎是一种可复性病变。

⒉预防

菌斑控制。

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