牙髓坏死是牙髓组织的死亡，多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致，也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而致。临床表现多无疼痛 症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探 穿髓孔无反应；坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术，成人后牙做牙髓塑 化治疗或根管治疗术，多年前外伤引起的牙髓坏死，临床又无症状，又无根尖病变者，可不做处置。

二、牙髓坏死疾病分类：

可以分为急、慢性两种。

1、急性牙髓炎：大多表现为阵发性的剧烈疼痛，夜间尤甚，如果是化脓性牙髓炎时，表现为热刺激时疼痛加重，口含冷水可减轻疼痛，患者对疼痛常不能定位，且向半侧面部放射北京张博士医考搜集整理。

2、慢性牙髓炎：有患牙反复发作的自发性疼痛，多由龋齿发展而来。表现为钝痛或咬合痛，在遇到温度刺激或食物嵌入龋洞时，常可引起疼痛。

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