（一）临床表现

1．自觉症状患牙同时具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多种特征。较长时间的牙齿反复肿痛史；近来有急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状。

2．临床检查深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有创伤性咬合；不同程度的松动度及叩痛；X线片检查可见根周牙槽骨吸收；不同牙面的冷、热诊和电诊表现敏感或迟钝。

（二）诊断和鉴别诊断

与一般的急、慢性牙髓炎鉴别：

1．牙周病史，有急、慢性牙髓炎的症状，无严重的牙体疾病；

2．温度测验明显异常；

3．有接近或到达根尖深牙周袋；

4．X线片相应牙根和根尖周的牙槽骨吸收。

（三）治疗原则

1．根据患牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后来决定是否保留患牙。

2．患牙如能保留，先摘除全部牙髓，消除急性症状，再行根管治疗。

3．同时进行牙周系统治疗。

4．必要时考虑将患根截除，保留患牙。

5．如牙周病变严重，治疗预后差，则可直接拔除患牙止疼。