一、呼吸系统

　　一、A1

　　1、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是

　　A、吸烟

　　B、感染因素

　　C、理化因素

　　D、气候异常

　　E、过敏因素

　　2、诊断慢性支气管炎的主要依据是

　　A、病史和症状

　　B、阳性体征

　　C、胸部X线检查

　　D、心电图改变

　　E、肺功能检查

　　3、在慢性支气管炎的预防中，最重要的预防措施之一是

　　A、戒酒

　　B、减少钠离子摄入

　　C、减少糖类摄入

　　D、减少外出

　　E、戒烟

　　4、依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、阻塞性肺气肿

　　E、肺心病

5、慢性支气管炎相关描述错误的是

　　A、每年发病3个月，连续2年或2年以上

　　B、咳嗽以夜间为主

　　C、喘息

　　D、反复咳嗽、咳痰

　　E、咳白色泡沫样或黏稠痰

　　6、关于慢性支气管炎实验室检验错误的是

　　A、白细胞总数升高

　　B、中性粒细胞升高

　　C、痰培养无菌

　　D、早期胸部X线检查可无异常

　　E、早期呼吸功能检查可无异常

　　7、不属于阻塞性肺气肿的体征是

　　A、桶状胸

　　B、触觉语颤增强

　　C、肺下界和肝浊音界下降

　　D、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出

　　E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　8、胸部触诊语音震颤减弱的是

　　A、肺脓肿

　　B、肺梗死

　　C、阻塞性肺气肿

　　D、空洞型肺结核

　　E、大叶性肺炎

　　9、由于肺气肿患者大多数都同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、慢性支气管哮喘

　　D、慢性呼吸衰竭

　　E、慢性阻塞性肺疾病

　　10、下列关于阻塞性肺气肿的说法正确的是

　　A、各种因素刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退

　　B、肺泡过度膨大

　　C、肺通气和肺容量增大

　　D、伴有气道壁的破坏

　　E、以上均正确

　　11、慢阻肺描述错误的是

　　A、呈进行比发展

　　B、尚不可治疗

　　C、高致残率

　　D、高发病率

　　E、高死亡率

　　12、关于慢性肺源性心脏病治疗原则错误的是

　　A、控制感染

　　B、通畅呼吸道

　　C、增强免疫力

　　D、长期家庭氧疗

　　E、以上均不是

　　13、慢性肺源性心脏病血液检查描述正确的是

　　A、中性粒细胞降低

　　B、白细胞粒数可增高

　　C、红细胞降低

　　D、血红蛋白降低

　　E、血小板增高

　　14、慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期表现不准确的是

　　A、呼吸困难加重

　　B、呼吸困难夜间加重

　　C、食欲旺盛

　　D、发绀明显，颈静脉怒张

　　E、气促加重

　　15、慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期表现错误的是

　　A、咳嗽、咳痰、气促

　　B、活动后心悸

　　C、呼吸困难

　　D、肺部偶有干、湿性啰音

　　E、肺动脉瓣区第二心音减弱

　　二、A2

　　1、41岁男性，水泥厂车间工人。因常在夜间阵咳，咳脓性痰，并且在工作时呼吸困难，逐渐加重，前来就诊。查可见端坐时桶状胸，呼吸困难，病人自述感到气短、胸闷、并且在上楼梯时呼吸出现哮鸣音。听诊可闻及双肺干湿性啰音。实验室检查：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%;RV/TLC增高，DLco及DLco/A下降;X线片显示双侧肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。根据以上综合可以说明此患者的疾病为

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性肺源性心脏病

　　C、呼吸衰竭

　　D、慢阻肺(COPD)

　　E、慢性支气管炎

　　2、患者男，66岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿5年。查体：血压120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干、湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。该患者最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、风湿性心脏瓣膜病

　　C、冠心病

　　D、慢性肺源性心脏病

　　E、肺纤维化

　　3、患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因“气喘5小时”来院。查体：体温36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音，血常规WBC8.3×109/L，N 0.75，该患者最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、心源性哮喘

　　D、过敏性肺炎

　　E、肺癌

　　4、患者男，28岁。反复发作性干咳伴胸闷2年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

　　A、胸部CT

　　B、心脏超声波

　　C、支气管激发试验

　　D、动脉血气分析

　　E、血常规

　　5、女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

　　A、肺炎支原体

　　B、肺炎克雷伯杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、肺炎衣原体

　　E、金黄色葡萄球菌

　　6、男性，27岁。3月前患胸膜炎，经抽液、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。2周来发热、咳嗽、痰血。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌阳性。宜用哪种抗结核方案

　　A、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇

　　B、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇

　　C、异烟肼、利福平、乙胺丁醇

　　D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

　　E、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

　　7、某建筑工人因电击导致急性呼吸衰竭，送至医院急诊处理，关于区分急、慢性呼吸衰竭的关键在于

　　A、有无发绀

　　B、有无缺氧及二氧化碳潴留

　　C、起病缓急

　　D、有无肺气肿

　　E、有无呼吸困难

　　8、女，46岁。今晨起咯血约100ml，无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：体温36.8℃，血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A、肺结核

　　B、支气管扩张

　　C、支气管肺癌

　　D、慢性支气管炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　9、女性，48岁，反复咳嗽、咳痰、咯血20年，再发咯血3天就诊。查体，体温37.8℃，左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、肺癌

　　10、女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性肺脓肿

　　C、支气管扩张症

　　D、先天性支气管囊肿

　　E、肺气肿继发感染

　　11、女性，40岁，10多年来经常咳嗽。有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。查体：心肺无明显阳性体征。胸片：双肺下野纹理略增强。你考虑诊断可能是

　　A、慢性支气管炎

　　B、支气管扩张症

　　C、支气管内膜结核

　　D、支气管肺癌

　　E、支气管囊肿继发感染

　　12、年轻男，23岁，患者既往健康，突然咯血400～500ml，查体及胸X线片无明显异常，你认为该患最可能的诊断是什么

　　A、支气管内膜结核

　　B、支气管肺癌

　　C、支气管扩张症

　　D、急性支气管炎

　　E、肺栓塞

　　13、女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是

　　A、风心病二尖瓣狭窄

　　B、慢性支气管炎

　　C、支气管扩张症

　　D、支气管肺癌

　　E、肺结核

　　14、男，54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不愈。常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是

　　A、需氧革兰阴性杆菌

　　B、革兰阳性菌

　　C、厌氧菌

　　D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌

　　E、革兰阴性杆菌+真菌

　　15、患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

　　A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

　　B、合并感染时有支气管周围炎症改变

　　C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

　　D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

　　E、心脏悬垂并狭长