1.牙间乳突炎

由于食物嵌塞引起乳突炎张博|士医考整理。 张博|士医考整理。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛 检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙. 张博士医考整|搜集理。

2.三叉神经痛

三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布 与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟张博士医|考整理。 张博士医考|搜集整理。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作

3.急性上颌窦炎

急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别 其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区. 张博士医考整|搜集理。检查叩痛 患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史张博士医考|搜集整理。 张博士|医考整理。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出

4.慢性增生性牙髓炎

（1）牙龈息肉：多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉张博士医考|搜集整理。 张博|士医考整理。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连

（2）牙周膜息肉：由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉张博士医考整 理。 张博士医|考整理。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显

5.慢性闭锁性牙髓炎

（1）深龋：患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛张博士|医考|搜集整理。 .深龋洞探诊敏感，无叩痛 温度测试敏感，电活力测试正常. 张博士|医考|搜集整理。

（2）牙髓充血：患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛 无叩痛，电活力测试读数低于正常张博士|医考|搜集整理。 张博|士医考搜集整理。