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恶性多 形性腺瘤的病理变化
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恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶
变，占唾液腺肿瘤的l.5%～6%，占其恶性肿瘤的15% ～20%.多见于腮腺，其次为
下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。一般认为有3%～4%
的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典
型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴
有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。
肉眼观察，肿瘤直径为1.5 ～25cm，平均大小约为多形性腺瘤的2 倍。形状
不规则，表面呈结节状，部分有包膜。剖面良性部分为乳白色或灰白色，组织致
密，富有弹性，类似瘢痕；癌变部分组织呈污灰色或鱼肉状，组织松软易碎，常
见出血及大片坏死，通常界限不清，并且有广泛浸润。光镜观察，表现为多形性
腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，恶性成分中最常见的是低分化腺癌
（唾液腺导管癌或非特异性腺癌）或未分化癌而呈相应的结构特点，其他类型的
癌如多形性低度恶性腺癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌和腺样囊性癌等也有报道。
癌变部分仍停留在多形性腺瘤内者称为非侵袭性癌；癌细胞向周围组织浸润，侵
等于或小于1.5mm 者为微侵袭性癌；癌细胞侵入周围组织深度大于1.5mm 者则称
为侵袭性癌，侵袭性癌常发生淋巴结和肺、骨等远处转移。
长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和
钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
完整或无明显包膜。
「张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」
恶性多形性腺瘤又称为多形性腺瘤癌变，是来自多形性腺瘤上皮性成分的恶
变，占唾液腺肿瘤的l.5%～6%，占其恶性肿瘤的15% ～20%.多见于腮腺，其次为
下颌下腺、腭及上唇，男性多于女性。通常发生于50～70岁。一般认为有3%～4%
的多形性腺瘤发生恶性转化，尤其长期存在的多形性腺瘤癌变的危险性增高。典
型的临床表现是长期存在的肿块生长突然加快，如果浸润神经和周围组织，可伴
有疼痛、面瘫、固定和溃疡形成。
肉眼观察，肿瘤直径为1.5 ～25cm，平均大小约为多形性腺瘤的2 倍。形状
不规则，表面呈结节状，部分有包膜。剖面良性部分为乳白色或灰白色，组织致
密，富有弹性，类似瘢痕；癌变部分组织呈污灰色或鱼肉状，组织松软易碎，常
见出血及大片坏死，通常界限不清，并且有广泛浸润。光镜观察，表现为多形性
腺瘤组织学结构中有数量不等的恶性成分，恶性成分中最常见的是低分化腺癌
（唾液腺导管癌或非特异性腺癌）或未分化癌而呈相应的结构特点，其他类型的
癌如多形性低度恶性腺癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌和腺样囊性癌等也有报道。
癌变部分仍停留在多形性腺瘤内者称为非侵袭性癌；癌细胞向周围组织浸润，侵
等于或小于1.5mm 者为微侵袭性癌；癌细胞侵入周围组织深度大于1.5mm 者则称
为侵袭性癌，侵袭性癌常发生淋巴结和肺、骨等远处转移。
长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和
钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
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