临床表现

药物性龈增生好发于前牙（特别是下颌）。初起为龈乳头增大，继而扩展至唇颊龈，也可发生于舌、腭侧牙龈，大多累计全口龈。增生龈可覆盖牙面1/3或更多。病损开始时，牙龈表面出现颗粒状和疣状突起，继而表面呈结节状、球状、分叶状，色红或粉红，质地坚韧。口腔卫生不良、创伤牙合、龋齿、不良充填体和矫治器均能加重病情。当牙间隙较大时，病损往往较小，可能由于此处清洁作用较好所致。无牙区并不发生本病损。

疾病诊断

1.患者有癫痫或高血压、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后三个月即发病。

2.增生起始于牙间乳头，随后波及龈缘，表面呈小球状、分叶状或桑葚状、质地坚实，略有弹性。牙龈色泽多为淡粉色。

3.若合并感染则有龈炎的临床表现，存在局部刺激因素。

鉴别诊断

主要应与伴有龈增生的菌斑性龈炎和龈纤维瘤相鉴别。

伴有龈增生的菌斑性龈炎又称为增生性龈炎，是慢性炎症性肥大，有明显的局部刺激因素，多音长期接触菌斑所引起。增生性龈炎是牙龈肿大的常见疾病，好发于青少年。龈增生一般进展缓慢，无痛。通常发生于唇颊侧，偶见舌腭侧。主要局限在龈乳头和边缘龈，可局限或广泛，牙龈的炎症程度较药物性龈增生和遗传性牙龈纤维瘤病重。口呼吸患者的龈增生位于上颌前牙区，病变区的牙龈变化与邻近未暴露的正常粘膜有明显界限。牙龈增生大多覆盖牙面的1/3~2/3。一般分为两型，炎症型（肉芽型）和纤维型。炎症型表现为牙龈深红或暗红，松软，光滑，易出血，龈缘肥厚，龈乳头呈球状增大。纤维型表现为牙龈实质肥大，较硬而有弹性，颜色接近正常。临床上炎症型和纤维型常混合存在，病程短者多为炎症型，病程长者多转变为纤维型。

牙龈纤维瘤病可有家族史，而无服药史。龈增生较广泛，大多覆盖牙面2/3以上，以纤维型增生为主。增生龈表面呈结节状，球状，颗粒状。龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。在增生的基础上若有大量菌斑堆积，亦可伴有牙龈的炎症。患者的发育和智力无异常。