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感染性心内膜炎实验室检查——口腔执业
来源:张博士医考官网 作者:王静400 2019-10-09 15:28:49

  (一)尿液检查

  常有显微镜下血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。

  (二)血液检查

  亚急性者正常色素型正常细胞性贫血常见,白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度左移;揉捏耳垂后穿刺的第一滴血液涂片有时可见大单核细胞(“耳垂组织细胞”)。急性者有时可发生急性溶血性贫血,白细胞计数增加和明显核左移常见。除心、肾衰竭和急性的极早期外,红细胞沉降率几乎均升高。

  (三)血培养

  这是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法张博士医考搜集整理。在有经验的实验室,近期内未曾接受过抗生素治疗患者的血培养阳性率可高达95%以上,其中,>90%患者的阳性结果得自入院后第一天采取的标本。对未经治疗的亚急性者,应于第一天内至少间隔1小时采血一次,共3次;如次日未见细菌生长,可重复采血3次后开始用抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2~7日后再重复采血。急性者,应于3小时内间隔1小时共抽取3个标本后即开始治疗。

  (四)超声心动图

  经胸超声检查可诊断出50%的赘生物,经食管超声检查的敏感性高达95%以上,能探测出<5rnm的赘生物。其他异常为:瓣叶呈结节样增厚、瓣叶穿孔、连枷样瓣叶、室间隔或瓣环脓肿、主动脉细菌性动脉瘤、心包积液等。赘生物≥10mm者,发生动脉栓塞的危险性大。未探及赘生物,不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后,赘生物可持续存在,除非增大或新的赘生物出现,难于诊断为复发或再感染。

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