北京张博士医考口腔执业医师考试辅导之——关于制备烤瓷冠排龈

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鉴于前牙的冠修复因边缘密合的原因，加之技术问题的缺陷，龈下肩台的确是遮挡这一缺陷不得以为之的首要途径。而又因为舌侧的自洁能力强，但感觉敏锐（很易舔到冠边缘而有异物感）。所以就连舌侧也干脆做到了龈下。不过本人还是建议以龈乳头为分界，肩台应渐进到舌侧龈上。给自洁能力以喘息的余地。隐蔽区做到龈上就更是无须质疑的了。

其实都学的是一本书，但修行是在个人的，排龈基于上面的原则，文章还是作在了游离边缘龈这个狭窄，光滑宽度从0.5——2.0毫米（这是因附着龈的宽度和延伸范围相对大的差异造成的）不等的区域里。还算乐观的是龈缘沟在前庭侧是口腔里最明显的。而且还是一个实在连续的沟。在这里要说一个误区：在组织学上，正常的牙龈组织是龈缘位于釉质表面，其终端边缘呈刃状紧贴颈缘的，通俗的说，其实没有龈沟。但随着角化过程，和并不集中的抗原和菌丛的出现，你会发现一个骇人听闻的事实——没有一个成人的牙龈是正常的。才有了龈沟。这就给予我们不要给趋进健康的人劝做瓷冠以台阶了，因为他们的龈更难排或就根本不该做。

在这个理论基础上，排龈药物应该是一过性，损伤性，可复性系于一身的，不管是硫酸铁，还是氯化铝包括传统的负肾，其实是没有质的改变的，对牙龈的一过性损伤均存在。在这里不要被老外给忽悠了。

回到本题上来，排龈是一个很直观，很浅显的操作规程，只要细心就可以了，不管是双排，单排，干排，湿排，先排，后排。只要克服急躁情绪就没有干不好的。

不过还是有一些技巧的。别人的就不说了，只说说本人的一点小经验，1.有必要先用TC21车针先备出适量的龈下羽状肩台，用来加宽龈沟，减少难度。备牙时只要紧贴硬组织并不拘于一点，就不会伤到牙龈，然后再排。之后再形成90度肩台。据说90度肩台可以有利于粘合剂的挤出，当然更利于取模型的清晰。2在看到很多技工自己打造武器的时候，我想到不如用探针改制称手的龈线充填器。公欲善事，必先善器的道理大家都懂。好技工的蜡刀拿来一看就可知其人的匠心所在。个人可按自己的习惯打造。我的是带一点凹槽的钝头。

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