北京张博士医考口腔执业医师辅导资料—牙髓|根尖周疾病引起牙痛-口腔执业医师复习资料

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牙髓、根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈。临床上根据疼痛的发作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或减轻疼痛的因素、治疗对疼痛的影响等，可做出正确的诊断。

①可复性牙髓炎：当受到冷、热、酸、甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛立即消失，无自发性疼痛。

②急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）：自发阵发性痛，夜间痛加重，温度刺激疼痛加剧。若为化脓期，会出现“冷痛热缓解”症状，疼痛不能自行定位。

③ 慢性牙髓炎（包括残髓炎）：无明显的自发痛，但可有剧烈的自发痛史，受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛。多有不同程度的叩痛。

④ 逆行性牙髓炎：有深牙周袋，可表现为自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状，也可为慢性牙髓炎的症状。

⑤牙髓坏死：一般无自觉症状，无疼痛。

⑥牙髓钙化：一般无临床症状，也可有与温度无关的体位性自发痛。

⑦牙内吸收：一般无自觉症状，少数可出现自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等。

⑧急性浆液性根尖周炎：患牙咬合痛明显，可清楚定位，温度刺激不敏感，叩诊痛剧烈。

⑨急性化脓性根尖周炎：自发性、剧烈、持续的跳痛，牙的伸长感加重，咬合痛更明显，叩诊更剧烈。

⑩慢性根尖周炎：疼痛不剧烈，偶有持续性钝痛，冷热化学刺激不能导致疼痛加重，咀嚼时可能引起不适。

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