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口腔执业医师辅导之资料—牙髓切断术
北京张博士医考口腔执业医师辅导之资料—牙髓切断术
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（1 ）氢氧化钙活髓切断术：在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断和去除，保
留根部生活牙髓的治疗方法。应用于深龋，部分冠髓牙髓炎，前牙外伤冠折露髓
的牙齿。
手术前准备常规治疗器械，氢氧化钙类制剂。术前X 线片了解根尖周组织及
牙根吸收情况，牙根吸收1/2 时不宜做活髓切断术。
治疗步骤：
1 ）局部麻醉。
2 ）制备洞形：消毒手术域，去净洞壁龋蚀组织，制备洞形。
3 ）切除冠髓：冲洗窝洞，用消毒钻针循洞底周缘钻磨，除去髓室顶，冲洗
窝洞内残屑，用锐利挖匙或中号圆钻针去除部分或全部室内髓组织。
4 ）止血：生理盐水冲洗，用消毒棉球轻压止血。
5 ）盖髓：髓组织断面止血后，将新鲜调制的氢氧化钙糊剂盖于断面，厚度
约1mm ，轻压与根髓密合。
6 ）充填：氧化锌丁香油糊剂或聚羧酸水门汀垫底，常规充填。
（2 ）FC（戊二醛）断髓术：在局麻下切除冠髓之后，用FC或戊二醛处理牙
髓断面并覆盖其糊剂，利用FC或戊二醛的作用，使与其接触的组织固定的活髓切
断方法。应用于乳牙深龋，部分冠髓牙髓炎。
手术前准备常规治疗器械，甲醛甲酚或戊二醛制剂。术前X 线片了解根尖周
组织及牙根吸收情况，牙根吸收1/2 时不宜做活髓切断术。
治疗步骤：
1 ）～4 ）：步骤同氢氧化钙活髓切断术。
5 ）盖髓：髓组织断面止血后，将蘸有2%戊二醛或1 ：5FC 的棉球置于牙髓
断面，使之与髓组织接触2 ～3 分钟，应避免使用压力将药液压入根管内。取去
含药棉球，髓断面覆以FC（戊二醛）糊剂厚度1mm ，轻压与根髓贴合。
6 ）充填：聚羧酸锌水门汀垫底，常规充填。
近年研究发现FC具有半抗原作用，可能导致根尖周、牙周组织的免疫学反应
；由于FC溶液中的甲醛渗透性强，易引起根尖周、牙周组织的刺激；术后发生牙
根内吸收或牙根病理性吸收。因此，FC应用引起了争议。
（3 ）注意事项；牙髓切断术可以一次完成并充填。临床也可以用暂封材料
暂时充填窝洞，观察1 ～2 周，无异常时再换永久充填。断髓后出血暗红，不易
止血或髓室内有坏死、化脓现象时，应改做根管治疗。牙髓切断术后应定期复查
如有炎症反应或叩痛，应改做根管治疗。
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