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口腔执业医师辅导之资料—牙拔除术的禁忌症有哪些
北京张博士医考口腔执业医师辅导之资料—牙拔除术的禁忌症有哪些
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牙拔除术的禁忌症有哪些：在确定拔牙适应证时，应注意某些相对禁忌证的
掌握，要注意病人的全身和局部状况，权衡利弊，采取有效措施和术前治疗，使
手术得以安全进行。
1.心脏病各种原因的心脏疾病，并已出现心力衰竭、端坐呼吸、发绀、下肢
水肿、颈静脉怒张或肝、肾功能受损的严重心脏病病人。心脏代偿功能较好的一
般心脏病病人，可考虑拔除普通牙，但不能应用含肾上腺素类的**物，并在术前
采取预防心脏病发作的措施，尽可能在心电监护下拔牙和取得内科医师的配合。
2.血液病包括血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血及白血病等。这
类病人都可能发生拔牙后出血不止，因此，术前应进行治疗，在得到控制后方可
拔牙。术中止血要彻底、可靠，并缝合伤口，术后加强抗感染和对全身疾病的治
疗。
3.高血压病在高血压病发作期，尤其是出现脑、心、肾等器质性损害时，应
禁忌拔牙。对一般性高血压病人，血压控制在150/90mmHg以下时可以拔牙。但术
前要用镇静药物，术中禁用含肾上腺素的局部**物，要在无痛状态下拔牙，彻底
止血并缝合拔牙创口。
4.肝脏疾病肝脏疾病可导致凝血酶原和纤维蛋白缺乏，或妨碍维生素K 对凝
血因子的合成，造成术后出血过多。因此，在急性肝炎、迁延性肝炎的活动期及
肝功能损害严重者，应暂缓拔牙。若必须拔牙时，术前应给予足量的维生素K 、
维生素C ，术中缝合创口并加压，术后应用止血药物等。
5.糖尿病糖尿病病人急需拔牙时，必须在胰岛素控制下，空腹血糖在正常范
围时，方可拔牙。术后必须应用抗生素控制感染。
6.肾脏疾病肾功能衰竭期或严重肾病病人不宜拔牙。轻症病人在拔牙前应给
予足量的青霉素类抗生素，预防菌血症的发生。
7.甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进的病人，术前必须进行检查和治疗，待脉
搏控制在100/min 以下时，拔牙较为稳妥。术中应禁用含肾上腺素类**物，术前、
术后要给予抗生素控制感染。
8.月经与妊娠妇女在月经期一般可以拔牙。对比较复杂的拔牙宜缓拔，以避
免发生代偿性出血。妊娠期一般情况下可以拔牙，但在妊娠期前3 个月和后3 个
月拔牙可能会导致流产，因此在一般情况下，拔牙时间控制在妊娠期4 ～6 个月
间。为了手术安全，术后可给予黄体酮10mg肌注，隔日1 次。
9.恶性肿瘤肿瘤内的病牙，一般不单纯拔除，而是在肿瘤切除术中一并切除。
10. 急性炎症对急性炎症期是否拔牙的问题，争议较大。总之，应根据具体
情况进行分析，权衡利弊，同时术前应给予足够的抗生素。术中操作要熟练、轻
巧，减少创伤，防止感染扩散。非特殊情况，在急性炎症期间仍以不拔牙为宜。
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