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【知识点】四环素牙

在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物，牙齿的颜色和结构发生改变的疾病称为四环素牙。

临床表现：

1.牙齿染色一般呈黄色，牙齿刚萌出时有荧光，以后因日光作用荧光消失，牙齿逐渐由黄色变为棕色或褐色、黄褐色，切牙唇面最先发生颜色转变，严重者呈灰棕色、蓝紫色染色，影响美观。

2.伴有不同程度的牙釉质发育不全表现基本同营养不良或疹性发热疾病导致的牙釉质发育不全。

预防和治疗：

1.为防止四环素牙的发生，妊娠和喂母乳的妇女，以及7岁以内的小儿不宜使用四环素类药物。

2.对四环素牙处理方法有光固化复合树脂修复和贴面修复。

修复治疗请参看龋病治疗的牙体粘接修复术。本节仅介绍脱色法。脱色法可用于不伴有牙釉质缺陷者，可分外脱色法和内脱色法两种。

（1）外脱色法：清洁牙面，用凡士林涂龈缘；将浸过30%过氧化氢液的吸药纸片贴敷于前牙唇面，与龈缘应留有少许距离；红外线或白炽灯照射10分钟；一疗程共5——8次。实验证明：外脱色法不能使牙本质上已着色的荧光带减弱，但肉眼观察牙色却有所改善，一般在0.5——1年后牙色又可复原。由于高浓度过氧化氢液，可使牙釉质酸蚀脱矿，呈白垩色，降低牙釉质原有的透明度，使已着色的牙本质反应度降低；随着时间的推移，牙釉质再矿化；透明度增加，色泽又复原，此即所谓色泽反跳的重要原因。

（2）内脱色法：即为脱色目的而行牙髓摘除术，按常规行牙髓摘除术后，将根管充填物降低至颈下2——3mm，并用玻璃离子水门汀充填。脱色时在髓室中封人30%过氧化氢液或30%过氧化氢液与硼酸钠调成的糊剂。每3天换药1次，共4——6次；当色泽满意时，用复合树脂充填窝洞。此法能有效地去除或改变原来结合在牙本质中的四环素含量，荧光水平明显降低，临床效果非常满意。对因职业关系，迫切要求美观而又不伴有牙釉质缺陷者，可试用此法。它的缺点是使活髓牙变成死髓牙。近期疗效虽可靠，其远期疗效尚待观察。

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