【考点精讲】初戴注意事项

1）初戴时，将基托近龈缘处及进入基牙和组织倒凹的基托（如唇侧基托，近基牙和上颌结节、下颌内斜嵴等部位的基托）适当缓冲，以免妨碍义齿就位或压迫牙龈。

2）戴入时，如遇有阻碍不易就位时，不应强行戴入，以免造成患者疼痛和摘取时困难。

3）有前后牙缺失的义齿，可先使前牙就位或半就位，然后再使后牙就位，这样可使人工前牙与邻牙间的间隙尽量减小。后牙缺失的义齿可按设计的就位道，从前向后或从后向前斜向就位，或一侧先就位，再使另一侧就位，或使左右侧同时就位。

4）戴义齿时若就位困难，应找出原因，加以修改。如卡环臂过紧，多因制作卡环时磨损了模型所致，可稍使之放松；如因卡环体坚硬部分进入倒凹区，不能磨改卡环，只能磨改与卡环体相应部位的基牙；若基托进入倒凹区，致使义齿不能戴入，可用红蓝咬合纸进行检查，确定出阻碍部位。取出义齿，用金刚钻或小轮状石磨除阻碍处的着色点，即可磨去进入倒凹区的塑料基托，经反复戴入和调改，直到完全就位。但每次调改不能过多，以免使义齿与基牙间形成间隙，而造成嵌塞食物。

5）铸造支架式义齿完成后，就位困难和发生翘动的原因有以下方面：

①支架变形

a.琼脂印模料质量不好，由于含水量高，强度韧性差，在翻制模型过程中失水过多，造成阴模收缩变形；

b.高温包埋料质量差，热膨胀系数不够，不能补偿铸造后金属的收缩，而使支架变形；

c.模型有缺损，特别是支托窝、牙冠轴面外形高点等部位有缺损，或在铸造过程中支托、卡环体部有粘砂、瘤块，都会影响义齿就位，或形成支点使义齿翘动；

d.开盒去除包埋石膏时，用力过大或方向不当，也会造成支架变形；

e.打磨过程中对支架的磨损，或被甩出均可造成变形。

②设计不当：模型设计时，共同就位道的选择不当，不利的倒凹填补不够，缓冲区未做处理，致使卡环体、连接体进入倒凹区，造成义齿就位困难。若义齿变形，不能完全就位时，可根据变形程度做不同处理。若变形严重，则需取印模重做义齿。

【进阶攻略】初戴注意事项重点掌握，举一反三，才是得分要点。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.下列有关可摘局部义齿的初戴，对于缺失牙较多的患者说法正确的是

A.确认咬合接触

B.确认咬合高度

C.确认咬合稳定情况

D.检查排牙是否合适

E.以上说法均正确

2.下列有关试戴可摘局部义齿铸造支架初戴说法正确的是

A.就位是否顺利

B.卡环位置是否合适

C.确认铸造支架有无变形

D.支托或支架是否存在咬合高点

E.以上说法均正确

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。检查排牙是否合适，包括排牙的位置、形状、颜色是否与邻近天然牙协调，对于前牙缺失患者还要确认排牙后的美观效果（中线、位置、大小、形态、丰满度、与唇的关系等）如何，对于缺失牙较多的患者还要确认咬合接触、咬合高度和咬合稳定情况；对于上下颌余留牙无咬合接触的患者还要确认颌位关系、垂直距离和发音是否合适。

2.【答案及解析】E。试戴可摘局部义齿铸造支架，确认铸造支架有无变形，就位是否顺利，卡环位置是否合适，支托或支架是否存在咬合高点等。