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口腔执业医师考试辅导精华-口腔单纯疱疹检查方法
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-08-06 09:53:07
实验室检查:

大多数病例根据临床表现即可做出诊断。对疑难病例除病史有一定帮助外,实验室检查为必要的诊断依据。有条件者可进行如下检查:

1.血常规化验单纯疱疹病毒感染如无继发感染,一般白细胞总数不升高,但淋巴细胞比例可能升高。血常规化验有助于了解有无继发感染及全身状况。

2.疱疹涂片取疱疹的基底物直接涂片,巴氏染色或直接免疫荧光检查可见病毒损伤的细胞,如气球样变的细胞以及多核巨细胞、核内包涵体等,可初步判定为疱疹病毒感染。

3.单纯疱疹病毒的分离培养这是确诊的主要方法。早期是将疱液接种在鸡胚绒膜尿囊膜上,近年来接种在兔肾细胞、人羊膜或鸡胚母细胞上分离培养。但由于受实验室条件限制,临床较少使用。

4.血液检查包括对HSV特异的免疫血清学和免疫功能检查。血清学检测特异性IgM抗体或双份血清抗体效价递增4倍以上,均具有诊断价值。而对诊断 有意义的抗HSV结构蛋白的IgG抗体在感染晚期出现。复发感染时,产生的IgG抗体是对非结构蛋白的抗体。对于严重的慢性、进行性的单纯疱疹感染,应进 行体液及细胞免疫功能的检测,以除外全身感染(如艾滋病)及器质性疾病。

5.细胞学诊断最简便,方法是在疱疹的顶部或基底部做细胞涂片,用瑞忒(Wrights)染色检查多核的巨细胞和核内嗜酸性包涵体(呈“枭眼 状”)。此法具有特异性,其敏感性相当于病毒学检查的2/3.6.组织活检单纯疱疹的水疱是位于表皮或上皮内的。上皮细胞的空泡状变性致棘层松解。病变的 上皮基底细胞核内出现嗜酸性核内体,此小体的体积逐渐增大形成所谓“包涵体”(A型内包涵体),此细胞称为“病毒巨细胞”。黏膜的病理与皮肤不同点是无液 体而有许多纤维结缔组织及密集的水肿的“罩细胞”(roofcells)。

7.用血清学及DNA内切酶PCR技术,或病毒蛋白的电泳法可鉴别HSV-Ⅰ型与Ⅱ型,但血清学方法对新生儿感染的早期诊断无意义。

8.荧光素标记抗体技术是一种快速诊断方法。在疱疹基底的刮出液中,将两滴磷酸缓冲生理盐水置于含有液体的载片上混合,于空气中干燥固定,用兔的抗疱疹血清及荧光标签的抗兔球蛋白(抗抗体)染色(即间接法)可见荧光阳性。

9.血清免疫学用酶联免疫吸附试验方法测定IgMIgG水平上升有诊断价值。

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