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口腔执业医师辅导精华-良性肿瘤及瘤样病变
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊400 2020-06-11 11:10:12
良性肿瘤及瘤样病变:

1)乳头状瘤:

局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物。由HPV6 11 16 18病毒感染引起。

1.鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣:外生性,增生的复层鳞状上皮呈指状突起,其中心为血管结缔组织支持,表层可有不全角化或正角化或无角化。

2.尖锐湿疣:是肛门与生殖器部位的尖锐湿疣的口腔表现。凹空细胞团较鳞状细胞乳头状瘤更常见。

2)牙龈瘤:

指牙龈局限性慢性炎性增生。创伤,慢性刺激特别是龈下菌斑和结石是主要病因。女性多见。

1.血管性龈瘤:(化脓性肉芽肿或妊娠性牙龈瘤)血管内皮细胞增生呈实性片状或条索,或小血管或大薄壁血管增多。间质水肿,炎细胞浸润,溃疡下区炎症明显。

2.纤维性龈瘤:富于细胞的肉芽组织和成熟的胶原纤维束组成。

3.巨细胞性龈瘤:又称外周性巨细胞肉芽肿,有时漏状外观。多见30-40岁女性的前牙区,暗红色。张博士医考搜集整理镜下见富于血管和细胞的间质内含有多核破骨细胞样细胞,呈灶性聚集。

3)血管瘤:

是分化成熟的血管构成的血管畸形或良心肿瘤,呈多发性,多无包膜,婴儿血管瘤可自行消退。

1.婴儿血管瘤:最常见的婴儿良性肿瘤,增生期(8-12月),退化期(1-12年),伴有程度不同的纤维脂肪残留的末期。增生期以丰硕的增生性内皮细胞构成明确的,无包膜的团块状小叶为特征,有外皮细胞参与,团块中央形成含红细胞的小腔隙。

2.分叶状毛细胞血管瘤:也称化脓性肉芽肿,为获得性血管瘤,是生长迅速的外生性病变,多认为是增生性或不是肿瘤性病变。多见于青少年男性的牙龈, 口唇,面部。呈息肉状,可有蒂,表面有溃疡。早期病变与肉芽组织相似,皮肤表面有许多毛细血管和小静脉呈放射状排列,有溃烂和被覆结痂,间质水肿伴混合性 炎细胞浸润。发育完全呈息肉状,显示分叶形态,由纤维性间隔分隔病变。组织学跟婴儿血管瘤相似,由增生的内皮细胞构成的小叶组成。

4)嗜酸性淋巴肉芽肿:

表现为肉芽肿结构,特征是嗜酸性粒细胞和淋巴细胞灶性或弥漫性浸润;血管增生。

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