腹外伤临床表现、诊断和治疗-口腔执业医师考试消化系统疾病辅导
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(一)临床表现及诊断
1.临床表现
2.诊断:临床表现+诊断学腹腔穿刺(阳性率90%以上)
(二)治疗原则
| 内脏器损伤 | 确诊/高度怀疑 | 术前准备,力争早期手术 |
| 怀疑 | 禁食、输液及抗炎,禁吗啡类药止痛 | |
| 伴休克 | 抗休克 | 血压若回升后收缩压>90mmhg手术,严重出血性休克则抗休克+手术. |
| 探查和处理腹腔 | 探查顺序 | 肝脾→膈肌→胃→十二指肠→空回肠→大肠及其肠系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→必要探查十二指肠二三四段 |
| 处理顺序 | 出血性损伤→穿孔性损伤;结肠→回肠→空肠→胃部 | |
| 小结 | 先实质后空腔,先胃部后十二指肠 |
(三)常见腹部脏器损伤
1.肝脾胰损伤:脾脏损伤最多见,胰腺损伤腹膜刺激征最明显。
2.小肠,结直肠损伤:空腔脏器损伤中,小肠最多见。结肠损伤腹膜炎发生晚,但较为严重。
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