细胞毒力弱，机体抵抗力强，炎症渗出又得到了引流时，即可转为慢性根尖周炎。所以——慢性根尖周炎是根管内由于长期感染及病原刺激物的存在使根尖周围组织呈现出的慢性炎症反应。——表现为炎症性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

（一）诊断要点

1.X线检查见围绕患牙根尖部的投射区是诊断慢性根尖周炎的关键依据；

2.患牙牙髓活力测试结果并结合患者年龄应作为重要的参考；（无反应）

3.病史及患牙牙冠情况可作为辅助诊断指标。（变色，失去光泽）

（二）鉴别诊断

1.不同类型的慢性根尖周炎的鉴别；

根尖周肉芽肿——圆形，界清，＜1cm

根尖周囊肿——小的难以区别于肉芽肿，大的＞1cm，界清，致密骨阻射白线

根尖周脓肿——界不清，不规则，周围骨质疏松云雾状

致密性骨炎——局限性骨质致密阻射影

注意：慢性根尖周炎各种类型单靠临床表现很那区别，即使有X片也不容易分辨，而前三种治疗原则和方法相同，所以统称为慢性根尖周炎就可以了。致密性骨炎因为无任何自觉症状和反复肿痛史，只有X片检查时偶然发现，无需治疗。

2.与非牙髓源性的根尖区病损的鉴别。（比如外伤碰撞，正畸矫治力等等造成的，关键是询问病史和临床观察）