牙龈出血是口腔临床较常见的症状之一，有很多疾病会表现出牙龈出血，可以是口腔疾病如牙周炎等，也可以是全身疾病在口腔的表现，其治疗方法大相径庭。因此对具有牙龈出血症状的疾病进行鉴别十分必要。

　　一、病史要点

　　1.现病史：应问清下列情况

　　（1）牙龈出血的部位和时间张博士医考搜集整理；

　　（2）牙龈是自动出血还是刺激后出血。有无自限性。止住出血的方法；

　　（3）牙龈出血量；

　　（4）牙龈有无疼痛；

　　（5）牙龈是否肿胀。

　　2.既往病史：以前有无牙龈出血史，有无白血病等血液病史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。

　　3.全身情况：患者是否妊娠，是否是月经期、产褥期、更年期等。近来有无发热、食欲缺乏、体重减轻等现象。

　　二、检查要点

　　1.牙龈出血情况：自发出血还是刺激后出血，有无活跃出血，出血的部位和出血量；

　　2.牙龈的色、形、质变化，有无坏死，有无撕裂伤；

　　3.牙龈变化的部位和范围；

　　4.牙周探诊：检查用牙周探针探查牙周袋深度及附着丧失程度，是否有探诊后出血；

　　5.口腔卫生情况：菌斑、牙石等局部刺激物的量及部位张博士医考搜集整理；

　　6.X线检查：必要时作X线检查，观察牙槽骨高度、密度情况；

　　7.必要时查血检查。