客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考
免密登陆

辅导精华

当前位置:首页 > 执业医师 > 口腔执业医师 > 辅导精华

慢性呼吸衰竭的表现——口腔执业

  慢性呼吸衰竭多为支气管一肺疾患所引起,其中最常见的原因为慢性阻塞性肺疾病(COPD),其次有重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、尘肺等。此外,广泛胸膜增厚、胸廓畸形等亦可引起慢性呼吸衰竭。

  (一)呼吸困难

  中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸;慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时出现浅快呼吸,辅助呼吸肌活动加强,呈点头样或提肩样呼吸,严重C02潴留患者则出现浅慢呼吸;中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。

  (二)发绀

  是缺O2的典型表现。当动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%时,可在血流量较大的口唇、指甲出现发绀。还应注意红细胞增多者发绀更明显,贫血者则发绀不明显。重度贫血(Hb<60g/L)患者,即使SaO2有明显降低,亦难出现发绀。严重休克末梢循环障碍的患者,即使动脉血氧分压尚正常,也可出现发绀。

  (三)精神神经症状

  急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状;慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。C02潴留早期常表现为兴奋症状,如失眠、烦躁不安;以后随着病情加重而出现中枢抑制,张博士医考搜集整理表现为神志淡漠、昏睡、昏迷、抽搐等症状,以及出现腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。

  (四)血液循环系统症状

  缺02和C02潴留引起心率加快、肺动脉高压和右心衰竭。C02潴留使外周体表静脉充盈,并可使脑血管扩张而产生搏动性头痛。晚期由于严重缺02、酸中毒而引起心肌损害,出现血压下降、心律失常、心脏停搏。

  (五)消化和泌尿系统症状

  严重呼衰可使肝功能受损,血清丙氨酸氨基转移酶升高。肾脏受损尿中出现蛋白、红细胞和管型,甚至出现氮质血症。因长期缺氧和酸中毒,可发生胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血或应激性溃疡而引起上消化道出血。