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口腔执业医师考试《医学微生物学》知识-疱疹病毒
来源:张博士医考官网 作者:张靖旋 2019-09-17 14:34:17

一、单纯疱疹病毒(HSV)

(一)生物学性状

两个血清型,即HSV-1和HSV-2,型间有共同抗原,也有特异性抗原。

(二)致病性

1.传染源 患者和健康带毒者。

2.传播途径 主要通过直接密切接触和性接触传播,也可经呼吸道传播。

3.致病性 常见临床表现是黏膜或皮肤局部集聚的疱疹,也可发生严重甚至致死的全身性疾病。

(1)原发感染:初次感染多为隐性感染。HSV-1原发感染常见龈口炎,即在口颊黏膜和齿龈处发生成群疱疹。此外可引起唇疱疹、湿疹样疱疹、疱疹性角膜炎等。HSV-2的原发感染主要引起生殖器疱疹。

(2)潜伏与再发感染。

(3)先天性及新生儿感染。

二、水痘一带状疱疹病毒(VZV)

(一)生物学性状

基本性状与HSV相似,只有一个血清型。

(二)致病性

人是VZV唯一的自然宿主,皮肤是其主要靶器官。

1.水痘

2.带状疱疹 常见于中老年人或有免疫缺陷和免疫抑制患者,是由潜伏在体内的VZV被激活所致。

三、巨细胞病毒(OMV)

(一)生物学性状

体外培养只能在人成纤维细胞中增殖,且增殖缓慢。产生的细胞病变特点为细胞肿大、变圆、核变大,核内出现周围绕有一轮“晕”的大型嗜酸性包涵体,宛如“猫头鹰眼”状。

(二)致病性

CMV在人群中感染非常广泛,常呈隐性感染,无临床症状。但在一定条件下侵袭多个器官和系统,可产生严重疾病。

1.先天性感染 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起先天性感染,少数造成早产、流产、死产或生后死亡。

2.儿童及成人感染 通常为亚临床型,也能导致嗜异性抗体阴性单核细胞增多症。

3.细胞转化与致癌潜能 在某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌、前列腺癌、Kaposi肉瘤中CMV DNA检出率高,CMV抗体滴度亦高于正常人,提示CMV具有潜在致癌的可能。

四、EB病毒(EBV)

(一)EB病毒的抗原系统

1.潜伏期抗原

2.早期抗原

3.晚期抗原

(二)致病性

1.传播途径 病毒主要通过唾液传播,也可经输血传染。

2.致病性

(1)传染性单核细胞增多症:一种急性淋巴组织增生性疾病。多见于青春期初次感染后。临床表现多样,典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。

(2)非洲儿童恶性淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)(2007):好发部位为颜面、腭部。所有患者血清含EBV抗体,其中80%以上滴度高于正常人。

(3)鼻咽癌:与EBV密切相关的一种常见上皮细胞恶性肿瘤。中老年多见。

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