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如何检查种植体周围病变?-口腔执业医师复习资料

如何检查种植体周围病变?以下是北京张博士医考为大家搜集整理的信息:

实验室检查:

据病史、临床表现及检查可做出诊断。

其他辅助检查:

牙周科医师在种植体周炎症的及时检查、诊断、预防和治疗中起主导作用。种植体周围病变必须早发现、早诊断、早治疗,才能及时阻断炎症进展,保留种植基牙。种植体周检查的内容包括:

1.口腔卫生状况需检查残留天然牙及种植义齿表面(如义齿龈面、金属支架及义齿盖嵴部与种植体颈之间的间隙、种植体基台连接处)的菌斑和牙石量。

2.种植体周黏膜的检查观察黏膜是否充血肿胀,软组织有无增生,并检测龈沟液量或流速。

3.种植体周袋的检查探诊检查袋的深度、附着丧失量、有无探诊出血及化脓等。由于钛种植体表面很易磨损,必须用钝头塑料探针,禁止使用传统的金属器械,以免划伤或污染种植体表面。

目前对探诊检查持有不同意见。一个观点是:牙龈对种植体的附着是相当脆弱的,不允许向袋深部探查,否则将破坏上皮和结缔组织封口甚至造成感染。还有 一些作者认为可以探查种植体周但探诊深度(probingdepth,PD)和探诊出血(bleedingonprobing,BOP)的临床意义不大。 因为当X线片显示有骨吸收而牙龈较健康时,种植体周探诊可能不深;而当牙龈炎症较重时,即使未累及骨组织,PD也会明显加深,它不能反映病变累及的深度。 另一方面,由于种植体周结缔组织排列方向不足以阻挡探针进入深层组织,探针往往超过龈沟底进入结缔组织,损伤上皮下血管,种植体周组织即使处于健康状态也 可能探诊出血,故BOP不能完全反映组织有无炎症。但大多数学者认为,在目前尚无其他更好的临床参数情况下,探诊出血和探诊深度仍是诊断种植体周健康状况 的较敏感的指标北京张博士医考搜集整理。探诊出血说明软组织可能有炎症而探诊不出血的部位肯定是健康的。探诊深度加深往往是种植体周炎致骨吸收的最早出现 的临床表征。

4.种植体及基桩表面的检查主要是检查有无菌斑、牙石沉积于表面,尤其是基桩的连接处。

5.上部结构关系的检查理想的咬关系应是有稳定的正中,前伸及侧方运动时无干扰。可用咬合纸或蜡检查有无干扰、侧向力及过大的咬合力导致生物力学负载过重。

6.X线片检查术后每年都应拍X线片(根尖片或全景片)检查种植体周骨吸收水平及骨整合情况。水平骨吸收进展比垂直吸收慢,较易控制。垂直吸收常形 成深袋,在较短时间内造成种植体松动脱落。X线片上还能观察种植体-骨界面的骨整合情况,如二者之间出现透射影,说明有纤维组织介入,是晚期种植体周炎的 表现,常伴有种植体松动,预示着种植失败。

7.种植体松动度的检查通过触诊或叩诊可检查种植体松动度,方法简便但很不敏感,一旦出现临床可见的松动,表明炎症已完全破坏骨整合,往往无法治 疗,只能拔除失败种植体。80年代,出现了Periotest动度检测仪,通过PTV值(periotestvalues)量化种植体动度,PTV越小说 明骨整合率越大,种植体动度越小北京张博士医考搜集整理。Periotest能敏感地查出种植体动度3%的变化,利于早期发现种植体周炎,了解骨整合率的 变化。Periotest还能查出有无生物力学负载过重的情况。

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