口腔颌面部的局部肿痛是口腔颌面外科患者较常见的主诉之一，它是由于各种原因致毛细血管通透性改变、组织间隙过量积液、淋巴回流障碍及血管、淋巴管畸形的一种病理现象。

颌面部肿痛采集要点

1.时间病程时间的长短

2.部位颌面的部位

3.程度肿胀的大小

4.性质肿物的质地、动度

5.诱因

6.伴发症状局部充血、神经麻木、全身症状、张口受限

7.病史外伤史、拔牙治疗史

颌面部肿痛可能的诊断：

1.牙体牙髓

根尖脓肿

①特点：有牙痛史、牙齿松动、全身发热。

②询问点：是否有牙痛史、牙齿松动、全身发热？

2.牙周病

牙周脓肿

①特点：有牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显。

②询问点：有无牙龈出血溢脓史、牙齿松动移位、局部肿胀明显？

3.颌面外科

（1）智齿冠周炎

①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限。

②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热、冠周牙龈红肿、张口受限？

（2）颌骨骨髓炎

①特点：有牙痛史、面部肿痛、全身发热。

②询问点：是否有牙痛史、面部肿痛、全身发热？

（3）外伤

①特点：有外伤史。

②询问点：是否有外伤史？

（4）肿瘤和囊肿

①特点：面部肿胀、畸形，肿瘤有家族聚集性。

②询问点：是否伴有面部肿胀、畸形，肿瘤是否有家族聚集性？

（5）口腔颌面部间隙感染

①特点：多为继发感染，伴全身症状

②询问点：有无全身症状

【例题】

面部肿痛一周

1.病史采集要点

（1）详细询问患者发病时间、发病部位，以及可能的诱发因素。

（2）询问肿痛的性质，是否有放射痛，何种情况可造成肿痛加重或减轻。

（3）是否发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏。

（4）是否有牙周治疗史。

（5）是否伴有冠周牙龈红肿、张口受限。

（6）有无牙痛史、牙髓病史、反复肿痛史、牙髓治疗史。

（7）有无外伤、手术史。

（8）如考虑为肿瘤或囊肿，尚需询问家族史。

2.可能的诊断（炎症、外伤和肿瘤）

（1）根尖脓肿。

（2）牙周脓肿。

（3）智齿冠周炎。

（4）颌骨骨髓炎。

（5）外伤。

（6）肿瘤和囊肿。

（7）间隙感染