1、细菌因素

2、物理因素

（1）急性牙外伤和慢性创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死。

（2）过高的温度刺激或温度骤然改变，会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。

（3）用牙钻备洞未用冷却剂时，把产生的垫会导致可复性牙髓炎或不可复性牙髓炎。

（4）用银汞合金材料充填深洞未垫底时，外界温度刺激可导致牙髓变性，甚至坏死。对修复体进行抛光进入时所产生的热也可能刺激牙髓，导致牙髓损伤。

3、化学因素

（1）充填材料具有一定的毒性，导致充填后即记得发生牙髓炎症反应。

（2）用酚处理深洞后，会导致严重的牙髓病变。使用药物不当，还会引发根尖周炎，这称为药物性或化学性根尖周炎。

4、免疫因素

进入牙髓或根尖周的抗原物质可诱发机体的特异性免疫反应，导致牙髓和根尖周的损伤。