第八单元 妊娠病理

　　细目一：1.流产

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 病因

　　要点三：⑶ 流产的临床类型及临床表现

　　要点四：⑷ 特殊类型流产

　　要点五：⑸ 诊断及鉴别诊断

　　2002

　　(D) A1 型题

　　6.提示与习惯性流产有相关性的检查是A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体

　　C.抗 RNP 抗体

　　D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体解析：正确答案 D。

　　要点六：⑹ 处理

　　2001 (A) A2 型题

　　112.女，28 岁。停经 68 天，阵发腹痛伴多量阴道流血 1 天，妇科检查：子宫 6 周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

　　A.立即清宫

　　B.立即抗感染

　　C.按摩子宫

　　D.输血

　　E.剖腹探查

　　解析：正确答案 A。宫口已开大，提示为难免流产，需要立即清宫。

　　原来在本单元细目要点五

　　2002 (E) A2 型题

　　46.26 岁经产妇，停经 8 周，下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是A.静脉滴注止血药物B.口服硫酸舒喘灵C.肌注硫酸镁D.肌注黄体酮E.行负压吸宫术

　　解析：正确答案 E。本病例为不全流产，应立即清宫。

　　小结：关于习惯性流产其早期流产多为染色体异常、黄体功能不足等，晚期流产多为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

　　细目二：2.异位妊娠

　　要点一：⑴ 病因

　　要点二：⑵ 病理

　　要点三：⑶ 临床表现

　　要点四：⑷ 诊断

　　2000 A3/A4 型题

　　26 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意133.首选检查项目应是 (B)

　　A.B 型超声检查

　　B.后穹窿穿刺C.血常规及出凝血时间D.尿妊娠试验E.诊断性刮宫

　　解析：正确答案 B。异位妊娠出现腹腔内出血时首选的辅助检查方法是阴道后穹隆穿刺。

　　134.本例最可能的诊断是 答案：D A.急性盆腔炎B.先兆流产

　　C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.难免流产

　　解析：正确答案 D。异位妊娠已经出现流产或破裂。

　　2004 A2 型题

　　93.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐痛 2 天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是 E A.闭经B.先兆流产C.月经D.月经不调

　　解析：正确答案 E。异位妊娠时子宫内膜出现蜕膜变化，但宫内未见绒毛结构，说明妊娠在子宫以外的部位。

　　要点五：⑸ 鉴别诊断

　　要点六：⑹ 治疗

　　2000 A3/A4 型题

　　26 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴

　　道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意135.本例最恰当的处理是 (C)

　　A.中医治疗

　　批注[w20]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。

　　原来在本单元细目一要点三，答案已改

　　B.纠正休克C.输血同时手术探查

　　D.应用抗生素E.静脉输液

　　解析：正确答案 C。异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选 C。

　　2001 (B) A2 型题

　　108.女,28 岁。停经 43 天，阴道少量流血 2 天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白,BP80/40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血 5ml,诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗

　　解析：正确答案 B。异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选 B。

　　2003 (D) A2 型题

　　55.30 岁已婚妇女，停经 48 天，剧烈腹痛 2 天，阴道不规则流血 1 天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择A.立即行刮宫术

　　B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术E.应用止血药

　　解析：正确答案 D。异位妊娠已经出现流产或破裂。

　　小结：输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部。尿 HCG 检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但 B—HCG 阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位饿、妊娠。

　　原来在本单元细目一要点五，答案已改

　　细目三：3.早产

　　要点一：⑴ 原因

　　要点二：⑵ 临床表现及诊断

　　要点三：⑶ 治疗

　　2000 (A) A2 型题

　　105.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.左侧卧位C.注意休息，并给以镇静剂D.任其自然E.氧气吸人，给予止血剂

　　解析：正确答案 A。胎儿存活，无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续。

　　2001 A2 型题

　　114.初孕妇，26 岁。妊娠 34 周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心 142 次/分。恰当处理应是 答案：B A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式E.立即行剖宫产结束妊娠

　　解析：正确答案 B。左侧卧位休息，减少自发性宫缩，改善胎盘功能。

　　2002A1 型题答案：A

　　37.早产临产后应慎用的药物是

　　A.哌替啶(度冷丁) B.利托君(羟苄羟麻黄碱) C.沙丁胺醇(舒喘灵) D.硫酸镁E.地塞米松

　　解析：正确答案 A。吗啡、哌替啶(度冷丁)等药物会抑制新生儿呼吸中枢，早产儿的肺表面活性物质少，易出现呼吸窘迫综合征的发生。

　　小结：诊断早产应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。生理性子宫收缩一般为不规则，无痛感，且不伴有宫颈消失等改变。若宫缩较规则，间隔 5—6 分钟，持续 30 秒以上，伴以宫颈管消失及宫口进行性扩张时，可诊断为早产临产。

　　细目四：4.妊娠高血压综合征

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 发病因素

　　2003 A1 型题

　　112.与妊娠高血压综合征无关的是 答案：C A.双胎妊娠

　　B.胎盘早剥

　　C.前置胎盘

　　D.羊水过多

　　E.胎儿窘迫

　　解析：正确答案 C。正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征对母儿的危害。对孕产妇的影响有胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑溢血、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、产后出血及产后循环衰竭。对胎儿的影响：胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

　　要点三：⑶ 基本病变

　　2000 (E) A1 型题

　　12.妊娠高血压综合征的基本病变为A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛解析：正确答案 E。

　　2001A1 型题 答案：E

　　16.妊娠高血压综合征的基本病变为

　　A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调

　　B.慢性弥散性血管内凝血

　　C.血液高度浓缩

　　D.水钠严重潴留

　　E.全身小动脉痉挛

　　解析：正确答案 E。

　　2002(E)A1 型题

　　90.妊娠高血压综合征的基本病变为A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调B.慢性弥散性血管内凝血C.血液高度浓缩D.水钠严重潴留E.全身小动脉痉挛解析：正确答案 E。

　　要点四：⑷ 主要脏器病理组织学变化

　　要点五：⑸ 临床表现

　　2001 A2 型题

　　110.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为 1：2，视网膜水肿。诊断应是 答案：B

　　A.中度妊高征B.先兆子痫

　　C.子痛

　　D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压解析：正确答案 B。

　　2002 (B) A2 型题

　　47.初孕妇，26 岁。于妊娠 34 周出现头痛、眼花。血压 180/100mmHg，尿蛋白(++)，眼底动静脉比为 1：2，视网膜水肿。本例诊断应是A.中度妊高征

　　B.先兆子痫

　　C.子痫

　　D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压

　　解析：正确答案 B。

　　要点六：⑹ 辅助检查

　　2003 A2 型题

　　135.来院就诊的 25 岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 答案：C A.全血粘度比值和血浆粘度比值B.测定红细胞压积C.眼底检查D.测定血谷丙转氨酶值E.测定尿雌激素/肌酐值

　　解析：正确答案 C。视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。

　　要点七：⑺ 鉴别诊断

　　2002 A3/型题

　　26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。

　　150.最有参考价值的病史是 (B)A.既往无头痛史B.既往血压正常C.有高血压家族史D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系统感染史

　　解析：正确答案 B。本病例既往无高血压病史，诊断为妊高征，若既往有高血压病史则为妊娠合并原发性高血压。

　　151.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是 答案：A A.尿素氮值增高B.尿素值增高C.尿酸值增高D.肌酸值增高E.肌酐值增高

　　解析：正确答案 C。正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断。妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高。

要点八：⑻ 对母儿的影响

　　要点九：⑼ 预测性诊断

　　要点十：⑽ 处理、并发症及其预防

　　2002(E)A1 型题答案：E

　　15.大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是

　　A.心率明显减慢

　　B.呼吸次数明显减少

　　C.血压大幅度降低

　　D.尿量明显减少E.膝反射消失

　　解析：正确答案 E。硫酸镁中毒首先为膝跳反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。

　　2002 (A) A2 型题

　　134.女，27 岁。妊娠 38 周，伴头痛、头晕、视物不清 1 天。体格检查 BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮肿(+)，胎心 140 次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST 为无反应型，最恰当的处理是A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠B.降压利尿C.治疗 4 天无好转行剖宫产术D.促宫颈成熟

　　E.治疗同时立即剖宫产

　　解析：正确答案 A。中重度妊高征的治原则为解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿，适时终止妊娠。

　　批注[w23]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。

　　答案已改

　　2002 B 型题

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.度冷丁肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴(D)E.氯丙嗪静脉推注

　　147.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物应是解析：正确答案 D。

　　A.人工破膜

　　B.剖宫产

　　C.引产

　　D.会阴侧切

　　E.低位产钳术答案：B

　　64.孕 35 周，子痫，抽搐控制 6 小时，此时应采取的措施是

　　解析：正确答案 B。

　　65.轻度妊高征初产妇，孕 39 周，临产，宫口开全 1 小时，LOA，S+3，胎心 110 次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取的措施是 答案：D解析：正确答案 D。

　　2002 (D) A3/型题

　　26 岁初孕妇，现妊娠 40 周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐 2 次来院就诊。

　　152.听胎心发现胎心 176 次/分，此时恰当处置应是A.静脉滴注硫酸镁

　　B.静脉快速滴注甘露醇C.对症处理D.立即行剖宫产术E.立即行催产素静脉滴注引产

　　解析：正确答案 D。本病例宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，且已有胎儿窘迫征象。

　　2003(A)B 型题

　　A.硫酸镁静脉滴注

　　B.哌替啶肌内注射

　　C.肼苯达嗪静脉滴注

　　D.甘露醇快速静滴

　　E.阿托品静脉推注 答案：C?

　　147.妊高征孕妇血压 180/116mmHg 时首选药物是

　　解析：正确答案 C。

　　148.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是 答案：解析：正确答案 D。

　　2004 A1 型题

　　47.硫酸镁中毒时最早出现的是 D A.呼吸加快B.尿量减少C.呼吸减慢D.膝反射消失E.心率加快解析：正确答案 D。

　　小结：(1)流行病学：我国孕妇发病率 9.4%，发生于 20 周以后;(2)病因学：不明，与免疫、子宫胎盘缺血、内皮素一氧化氮等血管舒缩因子等有关;(3)病生理学：全身小动脉痉挛;(4)对妊娠的影响：母儿死亡的重要原因;(5)临床特点：高血压、水肿、蛋白尿、自觉症状甚至抽搐昏迷;(6)治疗：解痉、降压、镇静、扩容、利尿、终止妊娠。

　　细目五：5.前置胎盘

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 病因

　　2000 (A) A1 型题

　　13.与前置胎盘的发生无关的是A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大

　　E.受精卵滋养层发育迟缓

　　解析：正确答案 A。前置胎盘的病因有：子宫内膜病变与损伤;胎盘面积过大;胎盘异常，如副胎盘等;受精卵滋养层发育迟缓。

　　要点三：⑶ 分类和临床表现

　　要点四：⑷ 诊断

　　2003 B 型题

　　A.前置胎盘

　　B.羊水过多

　　C.胎盘早剥

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫破裂

　　145.经产妇，27 岁，32 周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊

　　断是答案：A 批注[w24]: 错误!图片开关必

　　解析：正确答案 A。妊娠晚期或临产时突然发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置须是第一个格式编排开关。

　　胎盘的主要症状。 原来在细目六：6.胎盘早剥要

　　点四：⑷ 临床表现及诊断要

　　要点五：⑸ 鉴别诊断 点

　　要点六：⑹ 对母儿的影响

　　要点七：⑺ 处理

　　小结：前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，可能与子宫内膜病变或损伤、胎盘

　　面积大等因素有关，临床特点是孕晚期无诱因、无痛性反复阴道流血，可并发胎位异

　　常。根据阴道出血量、妊娠周数等制定具体方案。

　　细目六：6.胎盘早剥

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 病因

　　要点三：⑶ 类型

　　2001A1 型题答案：A

　　22.胎盘早剥的主要病理变化是

　　A.底蜕膜出血

　　B.真蜕膜出血

　　C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是

　　解析：正确答案 A。胎盘早剥的主要病理变化为底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

　　要点四：⑷ 临床表现及诊断要点

　　(此题应该归到第八单元细目六胎盘早剥要点四：临床表现及诊断要点) 须是第一个格式编排开关。

　　A.子宫破裂 答案已改

　　B.先兆子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.忽略性肩先露

　　E.脐带脱垂

　　89.初产妇，临产 5 小时，全腹痛 1 小时，阴道少量出血。检查血压 8～50mmHg，

　　脉搏 120 次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊

　　断是答案：C 批注[w26]: 错误!图片开关必

　　解析：正确答案 C。此病例为重型胎盘早剥。须是第一个格式编排开关。

　　原来在十二单元，细目一，

　　2003 B 型题 要点三

　　A.前置胎盘

　　B.羊水过多

　　C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.子宫破裂

　　143.27 岁初孕妇，妊娠 38 周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是 答案：C

　　解析：正确答案 C。重度妊高征使底蜕膜螺旋动脉痉挛，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。

　　2003 A2 型题

　　134.24 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160/110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 答案：B A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘

　　D.先兆子宫破裂E.先兆早产

　　解析：正确答案 B。

　　2004 A3/型题

　　初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌， 血压 130/80mmHg，脉

　　搏 120 次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次/分，阴道

　　少量流血，肛查宫口未开。132.可能的诊断是 E A.前置胎盘B.先兆子痫C.继发性贫血D.低张性子宫收缩乏力E.胎盘早剥解析：正确答案 E。

　　133.为明确诊断，最有价值的辅助检查是 C A.胎心监护B.阴道检查

　　C.B 超

　　D.血红细胞计数及血红蛋白值E.血白细胞计数及分类解析：正确答案 C。

　　要点五：⑸ 并发症及对母儿的影响

　　要点六：⑹ 鉴别诊断

　　2003A1 型题答案：B

　　39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

　　A.合并妊娠高血压综合征

　　B.剧烈腹痛

　　C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环解析：正确答案 B。

　　要点七：⑺ 处理

　　2004 A3/型题

　　初孕妇，妊娠 39 周，剧烈持续腹痛 4 小时入院。贫血貌， 血压 130/80mmHg，脉

　　搏 120 次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心 110 次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

　　134.此时最恰当的处理应是 D A.输血输液B.静脉滴注缩宫素引产C.给予镇静药等待产程发动D.剖宫产结束分娩E.以上都不是解析：正确答案 D。

　　小结：胎盘早剥是妊娠晚期出血的主要原因之一，病因有血管病变、机械性因素、子宫体积骤减、子宫静脉压骤升等。主要病理变化是底蜕膜出血、血肿，使胎盘自附着处剥离。轻型以外出血为主，腹痛轻微或无，腹部压痛不明显;重型以内出血为主，持续腹痛，有全身症状，子宫高张。处理原则为纠正休克、及时终止妊娠、处理产后出血等并发症。

　　细目七：7.双胎妊娠

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 分类及其特点

　　要点三：⑶ 临床表现及对母儿的影响

　　要点四：⑷ 诊断

　　要点五：⑸ 鉴别诊断

　　要点六：⑹ 处理

　　小结：双胎妊娠有单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎是由一个受精卵分裂而成，其发生不受种族、遗传、药物的影响，占双胎妊娠的 1/3，两个胎儿有相同的基因，因此胎儿性别及血型、容貌均相同。双卵双胎为两个卵子受精形成，两个卵子可来源于同一　　个成熟卵泡，其发生受种族、遗传、药物的影响，占双胎妊娠的 2/3，两个胎儿有各自的遗传基因，胎儿性别及血型可相同或不同，各有独立的胎盘，两胎盘可相互融合，但血循环不相通，囊间隔由两层羊膜两层绒毛膜组成。双胎妊娠孕期并发症：贫血、妊高征、羊水过多、早产、胎儿畸形、双胎妊娠之一胎儿死亡、双胎输血综合征等。双胎妊娠分娩期并发症有：子宫收缩乏力产程延长、胎膜早破、脐带脱垂、两头交锁或碰撞、胎盘早剥等。

　　细目八：8.羊水过多

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 急性及慢性的临床特点

　　2001 (D) A2 型题

　　113.女，23 岁。妊娠 26 周，腹胀 2 天入院。 体格检查： 血压 130/90mmHg，痛

　　苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高 36cm，腹围 102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征

　　C.死胎

　　D.羊水过多

　　E.双胎妊娠解析：正确答案 D。

　　要点三：⑶ 辅助检查

　　要点四：⑷处理

　　小结：凡在妊娠任何时期羊水量超过 2000ml 者，称为羊水过多。处理取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。

　　细目九：9.羊水过少

　　要点一：⑴ 定义

　　2000 (C) A1 型题

　　14.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300m1

　　D.200m1

　　E.100ml

　　解析：正确答案 C。

　　2001A1 型题答案：B

　　24.与羊水过少有关的因素是

　　A.胎儿消化道闭锁

　　B.胎儿泌尿道畸形C.妊娠合并糖尿病

　　D.胎儿无脑畸形E.双胎妊娠解析：正确答案 B。

　　要点二：⑵ 诊断要点

　　要点三：⑶ 处理原则及羊膜腔输液

　　细目十：10.过期妊娠

　　要点一：⑴ 定义及病因

　　要点二：⑵ 胎盘类型、羊水量及胎儿

　　要点三：⑶ 对母儿的影响

　　要点四：⑷ 诊断

　　2000 B 型题

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速

　　87.过期妊娠，B 型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现 答案：B

　　解析：正确答案 B。过期妊娠，胎盘功能减退，胎儿脱水致羊水少，胎儿有可能出现宫内窘迫。

　　批注[w29]: 错误!图片开关必须是第一个格式编排开关。

　　也在归到细目四：4.胎儿宫内

　　要点五：⑸ 处理原则监护及胎儿宫内诊断要点

　　一：⑴ 胎儿宫内监护

　　小结：平时月经规则，妊娠达到或超过 42 周尚未临产者称过期妊娠，是影响围生儿发育与生存的病理妊娠，可能与胎儿肾上腺皮质功能有关。羊水量明显减少，胎盘功能正常，则胎儿正常生长，胎盘功能减退，则胎儿成熟障碍。

　　细目十一：11.死胎

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 常见原因

　　要点三：⑶ 诊断依据及处理原则

　　小结：妊娠 20 周以后，胎儿在宫腔内死亡称为死胎。一般情况下，胎死 3 周自然娩出，若死胎超过 3 周，可能出现纤维蛋白原减少，发生 DIC 几率高。宫内死胎的诊断要点包括①自觉胎动停止，子宫停止增长，检查胎心听不到，子宫比妊娠周数小;② B 超检查胎心胎动消失;③尿 E3<3mg/24h;④羊水甲胎蛋白值显著升高。

　　细目十二：12.母儿血型不合

　　要点一：⑴ 类型

　　要点二：⑵ 发病机制

　　要点三：⑶ 诊断要点