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高血压患者如何诊断？
北京张博士医考口腔执业考试辅导之——高血压患者如何诊断？
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高血压常合并其他慢性病，并且血压对身体的危害是全身性的，通过一些检查可以判断高血压是否已对身体造成损害。以下检查是初
诊高血压患者需要做的。
1.血常规
高血压伴血常规异常，提示可能存在甲亢、真性红细胞增多症等继发性高血压；也可预示高血压非常严重，已造成肾功能衰竭，导
致肾性贫血。
2.尿常规
尿常规异常，提示可能存在肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等造成的继发性高血压。若尿中伴微量蛋白尿，提示高血压合并肾脏早期
损害，治疗重点除降压外，应改善肾功能。
3.空腹血糖
这个检查的意义在于及时发现糖尿病，若患者存在糖尿病肾病，初诊高血压可能是糖尿病造成的。高血压合并糖尿病是危险的组
合，发生心血管危险是普通人群的4～8倍，总死亡率增高4～5倍。
4.血脂
如果异常，则提示高血压可能合并冠心病、脑梗塞等，易诱发心脑血管恶性事件，建议这部分患者详细检查，即使检查后未发现
心脑血管疾病，也应给予降压调脂治疗，否则冠心病、脑卒中会高发。
5.血钾
高血压伴低血钾提示原发性醛固酮增多症，而伴高血钾提示肾功能异常，可针对诊断，选择特殊治疗。
6.血尿酸
高血压伴高血尿酸提示高血压可能是痛风性肾病造成的。需要注意的是，高血压伴高血尿酸可增加心血管疾病风险。在治疗时，
不要应用双氢克尿噻等增加尿酸的药物。
7.血肌酐
高血压伴肌酐异常提示患者肾功能出现异常，显示高血压处于高危或极高危。若伴尿毒症时，单纯药物降压效果差，需要辅助透
析治疗。
8.同型半胱氨酸高血压伴高同型半胱氨酸也叫H型高血压，提示发生脑卒中的危险性极高，在常规降压的同时，可服用叶酸，联合治疗方可达到良好的
效果。
9.心电图
此项检查可较早发现高血压对心脏的损伤，并通过观察心肌缺血、心律失常的情况，评价危险性。
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