颞下颌关节检查

1．老师好，我准备好了，可以开始了吗？

2．观察面型：面部左右是否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称；颏点是否居中，面下1/3是否协调。

3．告知患者：我要对您进行颞下颌关节检查，如有不适，请举左手示意。

4．髁突活动度检查

（1）耳屏前触诊法：双手示指或中指放于患者双侧耳屏前方，髁突外侧，嘱患者做开闭口运动，感觉髁突动度；

（2）外耳道触诊法：将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。检查时注意双侧对比。

5．下颌运动检查

（1）开口型：嘱患者做张闭口运动，观察下颌在运动过程中是否有偏斜，是否闪电型。

（2）开口度：嘱患者伸出自己的一只手，示指、中指、无名指并拢，大张嘴时可横着放入则开口度正常。

（3）弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度；在开闭口运动时是否有绞锁。

6．咀嚼肌及关节区触诊检查

检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛；检查颞肌，咬肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份（下颌支前缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部（下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面）

7．咬合关系检查

检查咬合关系是否正常、有无紊乱；覆（牙合）覆盖情况及咬合曲线、补偿曲线是否正常；牙磨耗是否均匀一致，程度如何。还应检查有无龋病、牙周病、牙缺失等。

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