龋的诊断方法

1．问诊：了解患牙遇冷、热、酸、甜刺激后有无不适感，或进食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身状况、既往史及家族史，有无类似牙病等。

2．视诊：通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变化和形态缺损。

3．探诊：使用锐利的尖头探针。探查视诊所见的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位。检查平滑面时，要从正常牙面开始滑动探针，感觉牙面的光滑度、连续性和牙齿的硬度变化；检查邻面时，应将探针的三弯端伸入邻间隙并随时调整探查的角度，如可挂住探针小弯头，提示该处可能是邻面龋洞的边缘；探诊牙颈部时，要注意仔细感觉冠部牙釉质向根面牙骨质的过渡；探诊着色较深或已显示墨浸状的窝沟点隙时，注意探针尖头是否能卡住或钩住探针；探查龋洞时，要探查洞的深度和范围、洞内腐质的多少和质地，探诊洞壁、洞底时要注意牙髓的反应，浅龋和中龋一般无探痛，深龋时可出现敏感反应，如有露髓孔，则有落空感和剧痛，并可见到出血，死髓牙则对探诊完全无反应。

4．叩诊：叩诊的工具需选用金属钝头器械，如银汞充填器的手柄末端。应先叩击正常对照牙，再叩待查牙；分别进行垂直叩诊和侧向叩诊，前者指叩击牙齿的切缘或?面且方向与牙长轴相同，后者指水平方向叩击牙齿的唇/颊面或舌/腭面。

5．牙髓诊断试验：又称牙髓活力测验，包括温度测验和电活力测验。温度测验主要用于反映患牙牙髓的病变状态，电活力测验则用于确定牙髓的死、活。牙髓诊断试验对鉴别牙髓是否受累以及受累程度很有帮助。患牙深龋损时，用温度测验可对牙髓的炎症进行鉴别，电活力测验则可对牙髓坏死、根尖周炎进行鉴别。

6．X线检查：龋损在X线片上显示透射影像。对于视诊和探诊不能确定的龋损，如邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出，此时可用X线片进行检查。确定邻面龋时，最好拍摄咬合翼片，因根尖片中牙冠的邻面影像常有重叠而影响观察。