五、儿童保健服务措施

　　一、A1

　　1、生长趋势判别，体重低偏的是

　　A、儿童生长曲线与参考曲线走向相平行

　　B、本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值

　　C、本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行

　　D、本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反

　　E、本次体重值减上次体重值等于负数，但其增长值低于该月龄增长的最低值

　　2、下列关于定期健康检查说法错误的是

　　A、健康检查需在预防接种后进行

　　B、每次健康检查时间不应少于5～10分钟。

　　C、6～9个月以上婴儿应检查一次血红蛋白或血常规

　　D、儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。

　　E、健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整

　　3、婴儿期至少要进行几次健康检查

　　A、1

　　B、2

　　C、3

　　D、4

　　E、5

　　4、社区儿童保健的实施原则不包括

　　A、社区参与原则

　　B、公平原则

　　C、以健康为中心提供一揽子服务

　　D、低投入高产出

　　E、自愿原则

　　5、龋齿发生的四联因素不包括

　　A、致龋细菌

　　B、糖类食物

　　C、酸性食物

　　D、宿主

　　E、时间

　　6、最常见的引起龋齿的病菌是

　　A、变形链球菌和乳酸杆菌

　　B、变形链球菌

　　C、乳酸杆菌

　　D、G+杆菌

　　E、溶血性链球菌

　　7、屈光不正的预防原则

　　A、培养儿童注意阅读、书写卫生

　　B、注意户外活动

　　C、坚持作眼保健操

　　D、改善学习环境

　　E、以上都是

　　8、预防校正弱视最主要的措施

　　A、定期检查婴幼儿视力，早期发现，早期矫治

　　B、注意用眼卫生，小儿看书距离不宜过近

　　C、经常作眼保健操

　　D、及早配戴眼镜

　　E、以上都是

　　9、弱视分类包括

　　A、斜视性

　　B、形觉剥夺性

　　C、屈光不正性

　　D、屈光参差性

　　E、以上都是

　　10、预防龋齿最主要的卫生措施是

　　A、保持口腔卫生

　　B、少吃糖

　　C、少吃酸性食物

　　D、加强营养

　　E、药物预防

　　二、A2

　　1、先天缺陷是指婴儿在出生前已形成了

　　A、形态结构异常

　　B、功能发育不全

　　C、先天脑发育不全

　　D、低出生体重

　　E、发育障碍

　　2、男孩，生后3天，新生儿听力初筛未通过，进行复筛的时间是在婴儿

　　A、42天内

　　B、2个月时

　　C、3个月时

　　D、4个月时

　　E、6个月时

　　三、A3/A4

　　1、一对准父母来妇幼保健院咨询有关孩子出生后进行新生儿疾病筛查的事情。医师的介绍正确的是：

　　<1> 、目前我国主要筛查的疾病是苯丙酮尿症及

　　A、枫糖尿症

　　B、21三体综合征

　　C、糖原累积症

　　D、肝豆状核变性

　　E、先天性甲状腺功能低下症

　　<2> 、采血的时间、取血部位分别为

　　A、生后24小时、头皮

　　B、生后48小时、足跟

　　C、生后48小时、头皮

　　D、生后72小时、足跟

　　E、生后72小时、头皮

　　<3> 、苯丙酮尿症属于

　　A、染色体病

　　B、多基因遗传病

　　C、X连锁隐性遗传病

　　D、常染色体隐性遗传病

　　E、常染色体显性遗传病

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　生长趋势判别

　　(1)正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行。

　　(2)体重不增：即本次体重值减上次体重值等于零，儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行。

　　(3)体重下降：即本次体重值减上次体重值等于负数，儿童生长曲线与参考曲线走向相反。

　　(4)体重低偏：即本次体重值减上次体重值虽为正数，但其增长值低于该月龄增长的最低值。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄;3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁;3岁以上儿童每年至少1次。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　开展社区儿童保健的原则：①社区参与原则;②公平原则;③以健康为中心提供一揽子服务原则;④低投入高产出原则。

　　【该题针对“新生儿、0～6岁儿童保健服务★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　龋齿不单纯是牙菌斑引起的，而是多种因素相互作用的结果，包括宿主、微生物、 饮食和时间四种主要因素，医学上称为四联因素。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　引起龋齿的病菌主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　此题答案为E，屈光不正是指当眼球调节松弛状态下，来自5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统屈折后，不能在视网膜上清晰成像者。它包括远视、近视及散光。屈光不正的预防原则：

　　(1)平时阅读或写字时，书本和眼的距离应保持在30厘米左右。

　　(2)光线要充足、柔和，不要在阳光直射下学习，光源应在左前方。

　　(3)教育孩子看书、写字姿势要端正，不要养成趴在桌子上学习的习惯，也不要躺着或坐车时看书。

　　(4)防止眼肌疲劳，学习时间不要过长，一次40分钟为宜，休息10分钟，看看远处物体或做眼睛保健操。

　　(5)如患有屈光不正，应及时配戴合适度数的眼镜。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弱视预防保健措施：①注意用眼卫生：通过培养正确的看书、写字姿势、握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏，来培养儿童良好的用眼卫生习惯。②合理安排生活制度和保证营养：经常到户外活动，每天不少于2小时。注意合理营养和平衡膳食。③定期做视力筛查，做到早期发现，及时去除异常视觉环境，早矫正。④做眼保健操。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弱视：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差3行及以上，视力较低眼为弱视。其主要特征包括最佳矫正视力低下，一般物理检查眼球及其后部结构无器质性病变。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　预防龋齿最主要的卫生措施就是保持口腔口腔卫生，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应用温开水浸湿消毒纱布、棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天1次。当后牙萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙2次。3岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己刷牙。此外，家长还应每日帮儿童刷牙1次(最好是晚上)，保证刷牙的效果。选用适合儿童年龄的牙刷。当儿童学会含漱后，建议使用儿童含氟牙膏。

　　【该题针对“五官保健★”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　先天缺陷是指婴儿在出生前即已形成的发育障碍，包括形态结构异常、代谢功能异常的先天畸形和先天性智力低下等，因其各种发育障碍均发生于出生前，故名为先天缺陷。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　此题考查对新生儿听力筛查程序的了解。按照国家卫生部2004年印发的《新生儿疾病筛查技术规范》要求对新生儿听力实行两阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心。告知有高危因素的新生儿父母，即使通过筛查仍应结合听力行为观察法，3年内每6个月随访一次。显然答案A是听力初筛未通过婴儿进行复筛的正确时间。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本题涉及的是新生儿疾病筛查的病种。我国从20世纪80年代初开始，在北京、上海开展苯丙酮尿症和甲状腺功能减退症的筛查，到目前新生儿疾病筛查已覆盖全国30个省、自治区、直辖市，主要筛查先天性甲状腺功能减退症和苯丙酮尿症，部分地区根据当地疾病谱的特点增加了葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症和先天性肾上腺皮质增生症的筛查。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查的是采血时间和方法。

　　采血在新生儿出生72小时充分哺乳后进行，以避免因哺乳不足无蛋白质负荷时苯丙酮尿症筛查的假阴性，出生72小时的采血可避开促甲状腺素的生理性增高，以减少甲状腺功能减退症筛查的假阳性。采血部位在新生儿足跟。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸，导致苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高，体内苯丙酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智力低下，惊厥发作和色素减少。本病属于常染色体隐性遗传病。

　　【该题针对“新生儿疾病筛查及家庭访视服务★”知识点进行考核】