北京张博士医考临床执业考试辅导之——慢性肾衰早期预防效果好

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（1）加强随诊：经常随诊与控制慢性肾功能衰竭进展有密切关系。使患者有计划地接受治疗和指导，可以帮助患者减少或避免某些促进肾衰的诱因，如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等，及早发现并加以纠正。

（2）合理的饮食：大量的实验研究及临床观察表明，低蛋白和低磷饮食能够使大多数患者慢性肾功能衰竭的进程减慢，甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾功能衰竭高滤过状态，有助于防止慢性肾功能衰竭的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食，如服用磷结合剂。

（3）控制血压：对肾性或原发性高血压的控制，可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注，后者主要是靠降压药的应用。控制高血压（或糖尿病肾病）可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂（巯甲丙脯酸），降低肾小球内压力能缓解高滤过状态。

（4）降低血脂：纠正脂质代谢紊乱：首先是脂肪的摄入量要适当，同时适当的体力活动和合适的热量摄入也要重视，必要时还可使用降血脂药物。

（5）控制肾单位高代谢：多数研究结果表明，低蛋白饮食或低磷饮食可降低残存肾单位的氧耗量，可抑制残存肾单位的高代谢作用。有人报告，中药大黄制剂可使体内甲基胍水平降低，氧自由基生成减少，具有抗氧化和抑制肾小管高代谢作用。补充碳酸氢钠也可缓解酸中毒症状，延缓肾衰进展。此外，抗血小板药物或活血化瘀药物（如丹参）对延缓肾衰进程可能有益。

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