北京张博士医考临床实践技能辅导之——恙虫病

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（一）血尿常规

白细胞计数减少或正常，有并发症时则增多。半数患者的尿中有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。

（二）血清免疫学试验

1.外斐试验患者血清可与变形杆菌OXk株发生凝集反应，第1病周围仅30%阳性，第2周末为60%左右，第3、4周可达80～90%.效价自1∶80～1∶1280以上不等，随病程而逐渐增高；第4周后开始下降，至第8～9周多数为阴性。单份血清的诊断意义不大。

2.补结试验特异性和灵敏性均比外斐试验为高，但因各株间的抗原性差别大，故宜采用多价抗原或当地代表株抗原。被结抗体在病程中效价上升快，可维持5年左右。

3.免疫荧光试验采用间接免疫荧光技术测血清抗体，阳性率较外斐试验为高。荧光抗体多在1周末出现，2周末有显著升高，3～4周最高；6个月后仍保持一定水平，可持续数年至十年而有利于流行病学调查。

4.动物接种可取高热期病人全血0.3～0.5ml接种于小鼠腹腔，动物一般于第10天发病，而于11～16d内死亡。取脾、肝或腹膜作涂片或印片，经染色（最好用荧光抗体）后可检出位于单核细胞胞质内的病原体。

（三）分子生物学检查

已建立了用PCR检测恙虫病立克次体Sta58主要抗原基因片段的方法，具有灵敏度高和特异性强的优点，但一般实验室难以开展此项检查。

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