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公卫医师考试大纲——传染病传播途径
北京张博士医考公卫医师考试大纲——传染病传播途径
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
由于生物性的致病原于人体外可存活的时间不一，存在人体内的位置、活动
方式都有不同，都影响了一个感染症如何传染的过程。为了生存和繁衍，这类病
原性的微生物必须具备可传染的性质，每一种传染性的病原通常都有特定的传播
方式，例如透过呼吸的路径，某些细菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜层的
型态变化，刺激神经反射而引起咳嗽或喷嚏等症状，藉此重回空气等待下一个宿
主将其入，但也有部分微生物则是引起消化系统异常，像是腹泻或呕吐，并随着
排出物散布在各处。透过这些方式，复制的病原随患者的活动范围可大量散播。
有些病原体在空气中可以自由散布，直径通常为5 微米，能够长时间浮游于
空气中，做长距离的移动，主要藉由呼吸系统感染，有时亦与飞沫传染混称。
飞沫传染是许多感染原的主要传播途径，藉由患者咳嗽、打喷嚏、说话时，
喷出温暖而潮湿之液滴，病原附着其上，随空气扰动飘散短时间、短距离地在风
中漂浮，由下一位宿主因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附，造成新的宿
主受到感染。例如：细菌性脑膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、结
核、麻疹、德国麻疹、百日咳等等。由于飞沫质、量均小，难以承载较重之病原，
因此寄生虫感染几乎不由此途径传染其它个体。
常见于发展中国家卫生系统尚未健全、教育倡导不周的情况下，未处理之废
水或受病原沾染物，直接排放于环境中，可能污损饮水、食物或碰触口、鼻黏膜
之器具，以及如厕后清洁不完全，藉由饮食过程可导致食入者感染，主要病原可
为病毒、细菌、寄生虫，如霍乱、A 型肝炎、小儿麻痹、轮状病毒、弓型虫感染
症（T.gondii），于已开发国家也可能发生。有时，某些生物因体表组织构造不
足以保护个体，可能因接触患者之排泄物而受到感染，正常情况下在人类族群中
不会发生这种特例。
经由直接碰触而传染的方式称为接触传染，这类疾病除了直接触摸、亲吻患
者，也可以透过共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等贴身器材，或是因患者
接触后，在环境留下病原达到传播的目的。因此此类传染病较常发生在学校、军
队等物品可能不慎共享的场所。例如：真菌感染的香港脚、细菌感染的脓包症
（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情况特殊，通常是健康个体
接触感染者的硬性下疳（chancre ）所致。
性传染疾病包含任何可以藉由性行为传染的疾病，因此属于接触传染的一种，
但因艾滋病在世界流行状况甚为严重，医学中有时会独立探讨。通常主要感染原
为细菌或病毒，藉由直接接触生殖器的黏膜组织、精液、阴道分泌物或甚至直肠
所携带之病原，传递至性伴侣导致感染。若这些部位存有伤口，则病原可能使血
液感染带至全身各处。
垂直传染专指胎儿由母体得到的疾病。拉丁文以“inutero ”表示“在子宫”
的一种传染形式，通常透过此种传染方式感染胎儿之疾病病原体，多以病毒、和
活动力高的小型寄生虫为主，可以经由血液输送，或是具备穿过组织或细胞的能
力，因此可以透过胎盘在母子体内传染，例如AIDS和B 型肝炎。细菌虽较罕见于
垂直感染，但是梅毒可在分娩过程，由于胎儿的黏膜部位或眼睛接触到母体阴道
受感染之黏膜组织而染病；且有少数情况则是在哺乳时透过乳汁分泌感染新生儿。
后两种路径也都属于垂直感染的范畴。
主要透过血液、伤口的感染方式，将疾病传递至另一个个体身上的过程即血
液传染。常见于医疗使用注射器材、输血技术之疏失，因此许多医疗院所要求相
关医疗程序之施行，必须经过多重、多人的确认以免伤害患者，于捐血、输血时，
也针对捐赠者和接受者进一步检验相关生理状况，减低此类感染的风险，但由于
毒品的使用，共享针头的情况可造成难以预防的感染，尤其对于艾滋病的防范更
加困难。
呼吸道传染病：流行性感冒，肺结核，腮腺炎，麻疹，百日咳等（空气传播）
消化道传染病：蛔虫病，细菌性痢疾，甲型肝炎等（水，饮食传播）
血液传染病：乙型肝炎，疟疾，流行性乙型脑炎，丝虫病等（生物媒介等传
播）
体表传染病：血吸虫病，沙眼，狂犬病，破伤风，淋病等（接触传播）
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