公卫医师考试大纲——磺脲类降血糖药的作用机理
北京张博士医考公卫医师考试大纲——磺脲类降血糖药的作用机理
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磺脲类降血糖药的作用机理:(1 )刺激β细胞释放胰岛素。证据为:①此
类药物仅对Ⅱ型糖尿病与糖耐量异常病人具有β- 细胞部分功能者有效,对Ⅰ型
糖尿病人β细胞贮备功能很差甚而不受葡萄糖刺激而分泌胰岛素者,往往无疗效
或疗效不明显。
②对切除胰腺的动物亦无效。
③口服磺脲类药物后血浆胰岛素升高。
④服用磺脲类药物后β细胞中β颗粒明显减少,与胰岛素分泌量成正比。
⑤磺脲类药物能刺激β细胞增生,但主要是刺激胰岛素从β细胞β颗粒中释
放而非合成。与葡萄糖刺激作用不同。
(2 )增强周围组织中胰岛素受体作用。研究表明,磺脲类口服降糖药可加
强胰岛素与胰岛素受体的亲和力,氯磺丙脲可使单核细胞胰岛素受体增多。
(3 )减少肝糖输出。其特点为:①服磺脲类药物后肝糖元明显增加。
②肝糖元异生受抑制。
③在正常人或糖尿病人中进行肝导管研究证明,甲磺丁脲除能抑制肝糖释放
外,并能抑制果糖转化为葡萄糖。
(4 )中草药。指标,不能取代现行的糖耐量试验和血糖测定。
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