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公卫医师考试大纲——预防接种异常反应
北京张博士医考公卫医师考试大纲——预防接种异常反应
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
①局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分装时胺致病菌
污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或
注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。处理方法，早期均可用热敷，每
日3 ～5 次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排
脓，可用注射器抽脓。
②晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，
引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊
等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生，轻者有心慌、恶心、手足
发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓
慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。处理方法，患者平
卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应
送医院抢救治疗。
③过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30
分钟或1 ～2 小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出
冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生
于抗原进入机体后15～20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。处理方法，
让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即肌肉内注射1 ：1000肾上腺素0.5 ～1.0ml，
同时肌肉内注射苯海拉明25～50mg. 呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg ，并
吸入氧气。
④过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，
常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白
色。处理方法，给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2 ～3 次。
⑤急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克
性反应和癔病性发作，这类病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符，
而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或进入睡眠后明显减轻，预后一
般良好。一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些
镇静剂。
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