北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——肿瘤的生长与扩散简述

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一、肿瘤生长的生物学：

1 、肿瘤生长动力学：

（ 1 ）肿瘤细胞倍增时间

（ 2 ）生长分数

（ 3 ）肿瘤细胞的生成与丢失

2 、肿瘤血管的形成： VEGF 、 b-FGF

3 、肿瘤的演进（ progression ）与异质化（ heterogeneity ）

二、肿瘤的生长：

1 、生长速度：差异很大

2 、生长方式：

（ 1 ）膨胀性生长：大多数良性肿瘤的生长方式

（ 2 ）浸润性生长：恶性肿瘤的生长方式

（ 3 ）外生性生长：是良、恶性肿瘤共同具有的生长方式。

三、肿瘤的扩散：是一种恶性行为。

1 、直接蔓延：肿瘤组织从原发灶沿组织间隙等部位直接侵入周围组织和器官，并呈连续性生长的过程。

2 、转移（ metastasis ）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。

（ 1 ）淋巴道转移：是癌常见的转移途径，常先转移到局部引流区的淋巴结。

（ 2 ）血道转移：是肉瘤常见的转移途径，但癌也可以发生，血道转移的运行途径，与血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。

（ 3 ）种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。

3 、恶性肿瘤的浸润转移途径

（ 1 ）局部浸润：分四步完成

（ 2 ）血行播散

（ 3 ）肿瘤转移的分子遗传学

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