案例分析”试题答题要点：HIV疑似病人确诊

　　诊断标准

　　1.HIV感染者

　　(1)成人及15岁(含15岁)以上青少年：符合下列一项者即可诊断：

　　①HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒株;

　　②有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。

　　(2)15岁以下儿童：符合下列一项者即可诊断：

　　①小于18月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性(第二次检测需在出生4周后进行);

　　②大于18个月龄：诊断与成人相同。

　　2.艾滋病病例

　　(1)成人及15岁(含15岁)以上青少年：符合下列一项者即可诊断：

　　①HIV感染和CD4细胞<200/mm3;

　　②HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病(C组临床表现)。

　　(2)15岁以下儿童：符合下列一项者即可诊断：

　　①HIV感染和CD4细胞<25%(<11月龄)，或<20%(12——35月龄)，或<15%(36——59月龄)，或<200/mm3(5——14岁);

　　②HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病(F组临床表现)。

　　病例调查和处置

　　(1)不需要对HIV阳性者隔离隔离是无效和不当措施。对所有住院病人实施普遍防护措施。对AIDS病人实施针对血液、性和母婴传播途径的防护。

　　(2)随时消毒对血液或体液污染的、被排泄物和分泌物污染的设备、物品等进行消毒，使用含氯制剂可有效杀灭结核杆菌的杀菌剂进行消毒。

　　(3)病人及其性伴不能捐献血液、血浆、器官、组织、细胞、精子或母乳

　　(4)接触者和传染源告知任何可能的时候，感染者应当明确告知性伴和共用针头者。医务人员执行告知仅限于下列情况：病例在咨询后仍拒绝告知伙伴，且医务人员保证告知不会给指征病人带来伤害。注意保护病人隐私。

　　(5)抗病毒治疗及早对感染进行诊断，常规开展抗逆转录病毒治疗和治疗机会性感染。管理AIDS病人，监测病毒载量和细胞计数。青少年和孕妇采用特殊治疗方案。

　　(6)暴露后预防对于有可能暴露于HIV污染的血液和其他体液的人员实施暴露后预防。基础方案是使用齐多夫定和拉米夫定，疗程4周;扩大方案增加了茚地那韦。